Aminorreia (Amenorreia Secundária): Causas, Diagnóstico e Manejo

Aminorreia (de a- + men + rrhea) denota a cessação ou ausência anormal de sangramento menstrual em uma mulher em idade reprodutiva que anteriormente teve menstruação estabelecida. É essencialmente sinônimo de amenorreia secundária.

Distinção Principal

• Amenorreia Primária: Falha em alcançar a menarca aos 15 anos (ou 13 sem características sexuais secundárias).
• Amenorreia Secundária (Aminorreia): Cessação da menstruação por ≥3 meses em uma mulher previamente menstruante (ou ≥6 meses se oligomenorreica).

Etiologias Comuns

Desequilíbrios hormonais (SOP, distúrbios da tireoide, hiperprolactinemia), estresse significativo, perda ou ganho de peso rápido, exercício excessivo, medicamentos (contraceptivos, antipsicóticos, quimioterapia), tumores de hipófise ou hipotálamo, e insuficiência ovariana prematura.

Investigação Diagnóstica

Abordagem em etapas: história detalhada e exame físico → exames laboratoriais básicos (β-hCG, FSH, LH, TSH, prolactina, estradiol) → imagem (ultrassom pélvico, ressonância magnética cerebral se causa central suspeita) → intervenção direcionada.

Manejo

Tratar a causa subjacente: modificação do estilo de vida para déficit energético, reposição hormonal para falência ovariana, agonistas da dopamina para prolactinoma, etc. Desejos de fertilidade guiam a urgência e o tipo de terapia.