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Corrido Verde do Ouvido: Sinal de Infecção de Ouvido Médio Exigindo Cuidados Imediatos
Corrido ou corrido amarelo-esverdeado do ouvido (otorreia) tipicamente indica otite média aguda com perfuração da membrana timpânica ou otite média supurativa crônica. A cor vem de neutrófilos e bactérias no exudado purulento.
Patógenos Comuns
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae (não tipificável)
- Moraxella catarrhalis
- Pseudomonas aeruginosa (crônica, pigmento verde piocianina)
- Staphylococcus aureus
Sintomas Associados
- Dor de ouvido (otalgia) – frequentemente severa, depois alívio com perfuração
- Febre (especialmente em crianças)
- Perda auditiva (condutiva)
- Zumbido, vertigem (se ouvido interno envolvido)
- Irritabilidade, má alimentação (bebês)
Avaliação Urgente Indicada Se
- Idade <6 meses
- Dor severa, aparência tóxica
- Inchaço/vermelhidão pós-auricular (mastoidite)
- Paralisia do nervo facial
- Persistente >48–72h com antibióticos
- Imunocomprometido
Tratamento
- Antibióticos: Amoxicilina (1ª linha); Amoxicilina-clavulanato se ABX recente, conjuntivite ou recorrente. 5–10 dias.
- Analgesia: Paracetamol/ibuprofeno; tópico (lidocaína) se TM intacta.
- Gotas tópicas (ofloxacina, ciprofloxacina-dexametasona): Se TM perfurada ou tubos – contorna o ouvido médio.
- Miringotomia/tubos: AOM recorrente (≥3/6 mo ou ≥4/12 mo) ou OME persistente.
Prevenção
- Vacina pneumocócica conjugada (PCV13/15/20), Hib, influenza.
- Amamentação ≥6 meses.
- Evite biberão apoiado, fumaça passiva.
- Xilitol (goma/xarope) – evidência modesta.
- Tampões para natação se OE recorrente (não OM).
Sinais de Alerta – Encaminhamento ENT
- Colesteatoma (retração do átrio, detritos de queratina)
- Mastoidite (edema pós-auricular, protrusão da orelha)
Labirintite (vertigem, nistagmo, perda auditiva neuro-sensorial) | - Complicações intracranianas (meningite, abscesso)
- Paralisia facial
Corrido verde = fluido infectado do ouvido médio drenando. Trate precocemente para prevenir complicações.