Periósteo: Anatomia, Funções na Saúde Óssea e Relevância Clínica

O periósteo é uma membrana bicamadas que cobre todas as superfícies ósseas, exceto a cartilagem articular.

Camadas

• Camada fibrosa externa – Colágeno denso (tipo I), fibras de Sharpey ancoram ao osso; fixação de tendão/ligamento.
• Camada interna cambium (osteogênica) – Células osteoprogenitoras, osteoblastos, vasos sanguíneos, nervos.

Funções Principais

1. Crescimento apposicional – Camada cambium adiciona largura óssea cortical (modelagem).
2. Cicatrização de fratura – Fonte primária de condroblastos/osteoblastos para formação de calo.
3. Nutrição – Vasos periósteos fornecem o terço externo da córtex; vasos endosteais fornecem os dois terços internos.
4. Sensação de dor – Inervação nociceptiva rica; explica dor intensa na elevação do periósteo (fratura, tumor, osteomielite).
5. Fixação de tendão/ligamento – Integração da entese.

Pérolas Clínicas

• Abscesso subperiósteo (osteomielite) levanta o periósteo → formação de novo osso (involucro).
• Reação perióstea em raio-X (triângulo de Codman, pele de cebola) sinaliza agressividade (tumor, infecção, trauma).
• Ossos pediátricos têm periósteo grosso e ativo → cura mais rápida, remodelação robusta.