Procedimentos de ablação cervical

A ablação cervical é a remoção de algumas das camadas externas do colo do útero. Os ginecologistas realizam a ablação cervical quando há evidências ou suspeitas de câncer do colo do útero. Se um exame de Papanicolaou detectar células anormais na superfície do colo do útero, a ablação cervical pode ajudar a determinar se essas anormalidades indicam câncer. Se as células são pré-cancerígenas ou estão em um estágio inicial de câncer, a ablação cervical também pode servir como uma opção de tratamento conservador para uma histerectomia. Conização Congênita A conização é a técnica de ablação da colo do útero cortando uma secção em forma de cone a partir da sua superfície. Quando um bisturi é usado para cortar a seção, ele é chamado de conização a frio. A conização por bisturi a frio é a melhor técnica para diagnosticar o câncer do colo do útero, uma vez que proporciona a separação mais limpa entre as células cervicais normais e anormais. Ao contrário de outras técnicas de ablação, requer anestesia geral e geralmente é realizada em uma sala de cirurgia do hospital. Também pode causar mais sangramento, no entanto, um procedimento conhecido como cerclagem cervical é geralmente realizado em primeiro lugar, a fim de minimizar isso. A necessidade de cerclagem e anestesia geral tornam a conização a frio mais dispendiosa e demorada do que outras técnicas, por isso é normalmente usada apenas quando a precisão do diagnóstico é essencial. O sangramento pós-operatório após a conização a frio geralmente não é maior do que o sangramento de outras técnicas, desde que a cerclagem seja usada. O procedimento de excisão eletrocirúrgica, ou LEEP, usa um circuito de fio elétrico Corrente atual através dele para conize o colo do útero. A corrente aquece o circuito para que os vasos sangüíneos cauterizem automaticamente quando a seção do colo do útero é removida. Como resultado, a CAF causa muito menos sangramento do que a conização a frio e não requer anestesia geral. A LEEP é geralmente realizada em um consultório médico, em vez de uma sala de cirurgia. Como a cerclagem geralmente não é realizada em primeiro lugar, a CAF tem um pouco mais probabilidade de levar ao sangramento no pós-operatório do que a conização a frio com clerclagem, mas esse sangramento é quase sempre menor e de fácil tratamento. A LEEP é usada com muito mais frequência do que a conização a frio, pois é mais rápida, mais fácil, menos dispendiosa e ainda fornece resultados diagnósticos razoavelmente úteis.

Ablação cervical de Lasar

Outro procedimento para ablação cervical usa um laser para corte uma seção do colo do útero. As vantagens do método do laser situam-se entre as de conização a frio e LEEP. A ablação de Lasar produz menos sangramento do que a conização a frio, mas mais do que a LEEP, de modo que a cerclagem é usada às vezes primeiro. A ablação por laser pode ser realizada sob anestesia local, embora, como a conização a frio, o anestésico geral possa dar melhores resultados, evitando que o paciente se mova inesperadamente. A ablação a laser leva mais tempo do que a conização a frio ou a LEEP e é consideravelmente mais cara que as duas. É aproximadamente equivalente a LEEP para fins de diagnóstico. A principal vantagem da ablação a laser reside na sua capacidade de remover o tecido da superfície do colo do útero para profundidades muito mais precisas do que a conização a frio ou LEEP.

Quando o objetivo da ablação é mais terapêutico do que diagnóstico o laser pode remover exatamente tanto tecido anormal quanto necessário, deixando o máximo de tecido normal possível. Isso ajuda a evitar problemas futuros com fertilidade e gravidez. Apesar dessas vantagens, um estudo publicado na edição de fevereiro de 2003 da revista "European Journal of Obstetrics & Gynecology" não encontrou diferença significante entre a ablação a laser e as outras duas técnicas em desfechos obstétricos após três anos.