Drogas e Tratamento para Hepatite C

Quando você está com hepatite C, decidir se e quando buscar tratamento é uma das maiores decisões sobre saúde que você terá que tomar. Muitos fatores médicos devem ser considerados juntamente com suas metas e preferências pessoais. Independentemente de você ter sido diagnosticado, ter recusado o tratamento no passado ou ter passado por uma terapia anterior que não foi bem-sucedida, o recente desenvolvimento de medicamentos para hepatite C mais eficazes pode justificar uma discussão com seu médico. Esses novos esquemas oferecem uma cura para pelo menos 80% das pessoas com hepatite C, de acordo com um relatório de abril de 2015 da Associação Européia para o Estudo do Fígado.

Opções, Benefícios e Riscos -

O tratamento da hepatite C não é apenas para livrá-lo do vírus, mas para melhorar sua saúde a curto e longo prazo. Os potenciais benefícios de limpar a hepatite C incluem:

risco reduzido de insuficiência hepática e câncer de fígado - cura de hepatite C relacionados a danos no fígado - menos sintomas das condições do sistema imunológico causadas por hepatite C - melhora física e emocional e saúde social

Se você tem poucas cicatrizes no fígado e geralmente está se sentindo bem, seu médico pode concordar em adiar o tratamento por um tempo, se essa for a sua preferência, embora você ainda precise consulte seu médico regularmente para que seu fígado e sua saúde geral possam ser monitorados. Se o seu médico recomendar tratamento e você concordar, decidir qual regime de medicação é melhor para você depende em grande parte da cepa - ou genótipo - do vírus da hepatite C que você tem. Os regimes de tratamento da hepatite C devem ser discutidos com o seu médico, pois variam em termos de probabilidade de sucesso e potenciais efeitos colaterais. Os diferentes medicamentos usados para tratar a hepatite C - Maio de 2011 marcou o início da nova era de esperança para as pessoas que vivem com hepatite C quando a Food and Drug Administration dos EUA aprovou os primeiros medicamentos antivirais de ação direta para combater a doença. Ao contrário das terapias mais antigas, como o interferon, as drogas antivirais de ação direta bloqueiam etapas específicas do ciclo de vida do vírus da hepatite C. À medida que novos e melhores medicamentos antivirais continuam a ser introduzidos, o tratamento da hepatite C é mais eficaz, menos demorado e mais fácil de tolerar. Com a recente revolução antiviral de ação direta no tratamento da hepatite C, a maioria das pessoas com a doença pode ser curada da doença - algo que estava além da imaginação para pessoas que vivem com hepatite C em 2010.

Inibidores de protease precoce: a revolução Começa

O vírus da hepatite C, ou HCV, infecta células do fígado e seqüestra suas máquinas internas para produzir mais vírus e infectar outras células do fígado. No processo de produção de novos vírus, são produzidas grandes proteínas que devem ser cortadas em pedaços menores para completar o ciclo de vida do HCV. Drogas chamadas inibidores de protease bloqueiam este corte de proteína, frustrando o processo de cópia do vírus necessário para sustentar a infecção. Os dois primeiros antivirais de ação direta do HCV - ou DAAs - aprovados em 2011 foram inibidores de protease. Quando esses inibidores de protease foram adicionados ao tratamento padrão de peginterferon (Pegasys, PegIntron) e ribavirina (Copegus, Rebetol, Ribasphere), as taxas de cura aumentaram significativamente. Na esteira desse sucesso, foram introduzidos novos e melhores DAAs que revolucionaram e aperfeiçoaram ainda mais o tratamento da hepatite C.

Inibidores de protease mais recentes: o progresso continua

Em novembro de 2013, o novo inibidor de protease do HCV simeprevir ( Olysio) ganhou a aprovação do FDA. O Simeprevir bloqueia o ciclo de vida do HCV mais eficientemente do que os inibidores de protease anteriores, tornando-o mais eficaz para o tratamento da hepatite C. O Simeprevir é utilizado em combinação com outros medicamentos antivirais. Outro novo inibidor de protease do HCV chamado paritaprevir recebeu a aprovação da FDA em dezembro de 2014 como parte de um pacote de combinação de quatro drogas para a hepatite C. Tanto o simeprevir quanto o paritaprevir são componentes dos regimes de tratamento multidrogas de primeira escolha para muitas pessoas com hepatite C - incluindo algumas pessoas cujo tratamento anterior não conseguiu eliminar a infecção, de acordo com as diretrizes da Sociedade de Doenças Infecciosas da América e da Associação Americana para o Estudo das Doenças Hepáticas (mais conhecidas como IDSA-AASLD). Outros DAAs: Novas Formas de Combater o HCV

Além de fabricar novas proteínas, o HCV precisa copiar seu material genético para produzir novos vírus que continuam a infecção. Os inibidores da polimerase do HCV são outro tipo de DAA que bloqueia este passo crítico no ciclo de vida do HCV. Dois inibidores da polimerase do VHC estão actualmente aprovados para utilização nos E.U.A., sofosbuvir (Sovaldi) e dasabuvir. Dois outros DAAs aprovados pelo FDA - ledipasvir e ombitasvir - bloqueiam a função de uma importante proteína do HCV chamada NS5A, que é essencial para a produção de novos vírus.

Todos esses novos DAAs são usados em combinação com outros antivirais. medicamentos e são os tratamentos recomendados de primeira escolha para a hepatite C, de acordo com as diretrizes da IDSA-AASLD. Um comprimido combinado contendo sofosbuvir e ledipasvir (Harvoni) foi aprovado para uso nos EUA em outubro de 2014. Um pacote de combinação de quatro drogas que inclui ombitasvir, paritaprevir, ritonavir e dasabuvir (Viekira Pak) foi aprovado em dezembro de 2014.

Ribavirina e Peginterferon: Papéis em andamento

No início do novo milênio, o peginterferon mais ribavirina foi o tratamento de ponta para a hepatite C. O peginterferon estimula a resposta do sistema imunológico à infecção pelo HCV, mas não interfere diretamente na vida viral ciclo. A ribavirina é um medicamento antiviral, mas não bloqueia etapas específicas do ciclo de vida do HCV da mesma forma que os DAAs. Desde a introdução dos DAA, a terapia dupla com peginterferon mais ribavirina sozinha não é mais recomendada nas diretrizes da IDSA-AASLD. No entanto, em algumas situações, a ribavirina isolada ou a terapia dupla com peginterferon e ribavirina podem ser recomendadas, além do tratamento com DAA.

Próximas etapas

As pessoas que vivem com hepatite C nunca tiveram mais motivos para considerar o tratamento . As taxas de cura com as novas terapias de combinação DAA normalmente excedem 80% e estão bem acima de 90% em algumas situações, de acordo com um relatório de 2015 da Associação Européia para o Estudo do Fígado. Muitos fatores devem ser cuidadosamente considerados na tomada de decisões sobre iniciar o tratamento da hepatite C e qual tratamento é melhor para você. Converse com seu médico sobre os possíveis benefícios e riscos relacionados à saúde do tratamento da hepatite C.

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