Condrócitos Alongamento

Desde a sua primeira utilização em 1987 , o uso do implante autólogo de condrócitos (ACI ), para reparação da cartilagem conquistou a atenção da mídia e ganhou um lugar na caixa de ferramentas cirúrgico. Neste processo , as células da cartilagem ou dos condrócitos , são colhidas a partir da própria cartilagem de um doente , multiplicado em cultura e enxertado no sítio danificado . Cartilagem e condrócitos

Cartilagem protege as extremidades dos ossos de fricção em conjunto , mas podem ser danificados por lesão articular ou doenças inflamatórias como a artrite . Os condrócitos são escassos dentro da cartilagem , e eles são muitas vezes localizados longe de vasos sanguíneos ricos em nutrientes . Devido a isso , a cartilagem , ao contrário de osso ou pele , é lento a curar e dano permanente pode resultar na ausência de uma intervenção cirúrgica . ACI funciona através do aumento do número de condrócitos disponível para fazer cartilagem no local danos.
Procedimento

ACI requer dois procedimentos cirúrgicos separados. Durante a primeira operação , os condrócitos são colhidos em um tampão de cartilagem a partir de um local doador , geralmente a parte superior da junta do joelho . As células são, então, extraiu-se e cresceram em meio de nutrientes especiais . Após cerca de duas semanas , a segunda cirurgia é realizada . A cartilagem danificada é completamente removido , deixando um buraco na cartilagem saudável circundante . Uma pequena parte do periósteo , a membrana fina que cobre todos os ossos longos , é colhida e utilizada para cobrir o buraco vazio. Os condrócitos são injetadas no buraco eo sítio cirúrgico está fechado .

Indicações

De acordo com uma recente revisão , a ACI já foi utilizado em mais de 15.000 pacientes . Originalmente, o procedimento foi realizado para os pacientes com cartilagem danificada no joelho , que agora é usado para danos à articulação do tornozelo também. Por causa da necessidade de cartilagem saudável em torno do buraco , ACI não é atualmente indicado para pacientes com sites muito grandes danos ou danos na cartilagem sistêmica como a observada na artrite grave. Ao mesmo tempo , relativamente pequenos locais de dano podem ser reparados usando directamente tampões cartilagem autólogos , sem a necessidade de isolamento e a cultura dos condrócitos ou um segundo procedimento cirúrgico . ACI é, portanto, indicado em uma faixa relativamente estreita de pacientes , com os melhores resultados observados em pacientes com defeitos causados pelo ferimento entre cerca de 3 mm e 10 mm de diâmetro.
Outcomes

Numerosos estudos têm demonstrado a eficácia da ACI . Num estudo em que metade dos pacientes recebeu ACI e metade recebeu a mosaicoplastia , em que vários bujões de cartilagem são colhidas e directamente transplantados para o local da lesão , os pacientes ACI teve resultados significativamente melhores . Na população de pacientes em que foi utilizado , uma taxa de sucesso de cerca de 80 a 90 por cento foi avaliado , tal como definido por uma redução da dor e o aumento da função . Um estudo de 61 pacientes, 2002, indicou que, em casos de sucesso a cartilagem resultante pode manter-se estável durante pelo menos 10 anos . Nos casos em que o conjunto reparado posteriormente foi sondado arthroscopically , a cartilagem no defeito tinha a mesma aparência e consistência como a cartilagem de origem.

Vantagens e Desvantagens

Conforme descrito nas seções anteriores , a ACI tem uma alta taxa de sucesso em pacientes com defeitos da cartilagem estritamente definidas . Nestes pacientes , a cartilagem regenerada é durável e estruturalmente semelhante à cartilagem nativa . As principais desvantagens da ACI são a necessidade de dois procedimentos cirúrgicos , a técnica cirúrgica tecnicamente exigente , e do seu custo elevado . Outra desvantagem é a população de pacientes limitado para que a técnica é aplicável.
Scaffold Assistida ACI

Algumas novas técnicas estão disponíveis em que os condrócitos são enxertados na articulação em um andaime do tipo gel , com a intenção de proporcionar uma distribuição mais uniforme das células , permitindo o uso da técnica de ACI em uma ampla variedade de circunstâncias , e eliminando a necessidade de um transplante de aba de periósteo . Embora os estudos de seguimento mostram que esta é tão segura e eficaz quanto a implantação livre dos condrócitos , não há dados até o momento sugerem que o uso do andaime melhora os resultados clínicos.