Como lidar com um paciente de derrame Impulsivo

Depois de um acidente vascular cerebral , o paciente é muitas vezes cercada de número de perdas , que vão desde a perda ou disfunção de bruto e motora fina funcionamento , a fala , a cognição e compreensão , visão , julgamento, iniciativa , memória, navegação e orientação . Alterações no funcionamento emocional e personalidade , além de problemas de controle de impulso, complicar a adaptação e tratamento. Problemas Impulsividade criar riscos e perigos para o paciente e outros, e exigir a formulação de um plano de tratamento. Instruções
identificar problemas de impulsividade e Precursores
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identificar e diagnosticar disfunções impulsividade . Obter uma avaliação neurológica , cognitiva e comportamental completo. Isto é útil para avaliar o funcionamento atual, mas também é útil para estabelecer uma linha de base , em caso de complicações ou acidentes vasculares cerebrais . Tenha um exame abrangente por um médico, seguido de uma avaliação funcional por um neurologista ou neuropsicólogo .
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observar cuidadosamente o paciente de derrame e analisar possíveis problemas de controle de impulso que ocorrem em casa ou no tratamento definição de residência . Anote as questões que precisam ser abordadas para orientar as discussões com cuidadores e provedores.

Questões Impulsividade pode variar de micro- comportamentos de comportamentos seqüenciais complicados que envolvem decisões complexas e ação social. Por exemplo , o paciente pode levantar-se rápido demais e perder o equilíbrio ; se levantar de uma cadeira de rodas sem antes travar as rodas , causando assim uma queda ; ou pegar as coisas e se afastar antes de ter gotas fazendo -grip completos. O paciente de derrame pode manifestar impulsividade emocional e desinibição social, a expressar a raiva rapidamente, gritar, chorar, entrar em argumentos , ou fazer comentários sexuais impróprias ou rudes . Ela pode gastar dinheiro à toa ou tentar cozinhar , deixar a casa , conduzir ou colocar-se em risco , apesar de repetidas advertências . Estas podem parecer tentativas naturais para manter a autonomia, mas é provável que exista uma base neurológica para problemas de controle de impulso.
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Identificar quaisquer precursores emocionais a comportamentos impulsivos . Medo, ansiedade , raiva e tristeza podem ser sintomas de um transtorno de humor subjacente que contribui para a impulsividade , problemas emocionais ou comportamentais.
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Identificar precursores à base de necessidade de comportamentos impulsivos . Por exemplo, se o paciente está se levantando e andando sem assistência, identificar as razões para a ação (por exemplo, para ligar a televisão , ir ao banheiro , etc).
Formular tratamento abrangente Planeje
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Discutir os problemas de comportamento e de precursores que foram identificados com um médico e outros profissionais. Discutir possíveis medicamentos. Os estimulantes ou outros medicamentos TDAH pode ajudar com a impulsividade , a memória de curto prazo, e desinibição comportamental. Antidepressivos e ansiolíticos pode ser eficaz para transtornos do humor subjacente.
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inscrever o paciente em um programa de reabilitação que aborda áreas necessidade identificada . A reabilitação pode ajudar em todas as áreas da vida do indivíduo e pode atenuar o impacto dos problemas de impulsividade .
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Tenha uma reunião da equipe de todos os responsáveis. Para cada problema identificado , desenvolver possíveis soluções.
Implementar intervenções
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Criar um ambiente seguro que assume os problemas de controle de impulso. Desenvolver atrasos internos relacionados com problemas de comportamento. Por exemplo, usar um cinto de segurança de cadeira de rodas, esconder as chaves do carro , tranque as portas , limitar o acesso a chaves, cartões de crédito e talões de cheques , e assim por diante , se necessário.
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Administrar medicamentos prescritos como

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Fornecer estrutura, suporte e supervisão. Certifique-se de todos os fornecedores estão cientes dos problemas de comportamento. Redirecionar a energia do paciente e impulsividade , criando atividades estruturadas positivos e oportunidades sociais.
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Quanto reatividade emocional e impulsividade , estabelecem limites claros , mas não escalar incidentes . Mantenha a calma . Use distração , redirecionamento e demora. Por exemplo, se o paciente quer algo, mas não pode tê-lo de imediato, afirmar o momento em que eles serão capazes de conseguir o que querem . Mantenha uma lista de desejos e necessidades para que o paciente pode sentir suas necessidades estão sendo bem cuidados. Use a empatia e validação. Não freqüentam , mas sim ouvir o paciente , entender suas necessidades, e criar um ambiente que atenda às suas necessidades.