Medicare Opções Saúde

Medicare é um programa federal de seguro saúde , que está disponível para as pessoas qualificadas que têm 65 anos de idade e mais velhos, indivíduos que são deficientes e menores de 65 anos e aqueles com insuficiência renal permanente que tem sido tratados com diálise ou um transplante . Cerca de 40 milhões de americanos estão matriculados neste programa. Após o seu período de elegibilidade inicial, as pessoas podem se inscrever ou mudar seus planos apenas entre 15 de novembro e 31 de dezembro. O plano original Medicare é administrado pelo governo federal, e alguns dos outros planos de saúde que estão disponíveis através do Medicare são executados por outros, como empresas privadas e companhias de seguros. Características

Os diferentes planos disponíveis através do Medicare pode ajudar a pagar por vários serviços , dependendo do que as pessoas escolhem . Os dois principais tipos de cobertura que a maioria das pessoas recebem pelo Medicare são seguro hospitalar (Parte A) e seguro médico (Parte B). Hospital seguro ajuda a pagar os serviços, tais como estadias durante a noite ou de longo prazo em hospitais, cuidados paliativos ou lares de idosos , bem como algum tipo de assistência a casa de saúde . O seguro médico paga por serviços tais como consultas médicas, atendimento ambulatorial e serviços preventivos . Isso inclui o transporte de ambulância ; transplantes de sangue ; rastreios cardiovasculares; serviços laboratoriais clínicos, como exames de sangue e urina ; exames e material de diabetes ; atendimentos de emergência ; gripe e tiros da hepatite B ; fisioterapia ; e exames, como raios-X e tomografias computadorizadas . Para ambos os tipos de seguro , existem prémios mensais , a partir de março de 2009, que as pessoas têm de pagar : até 443 dólares por mês para o seguro hospitalar ( embora a maioria dos beneficiários não pagam prémio para esta cobertura ) , e cerca de 96,40 dólares por mês para o seguro médico .
Plano original

Um dos principais planos disponíveis é o plano original Medicare . No âmbito deste plano , as pessoas são capazes de escolher seus próprios médicos , mas eles também devem pagar por cada serviço separadamente. Também no âmbito deste plano , as pessoas têm que pagar uma franquia antes Medicare vai pagar o valor que ele é obrigado a pagar , e eles também têm de pagar uma parte da conta de serviços , ou de um co-seguro . A maioria das pessoas com este plano tem tanto hospitalar e cobertura médica. Eles estão sob um acordo como parte do plano , conhecido como uma atribuição, onde Medicare paga o médico ou prestador de serviços médicos diretamente para serviços .
Plano Suplementar

O Plano original Medicare não pode cobrir 100 por cento dos custos de cuidados de saúde das pessoas, é por isso que algumas empresas privadas oferecem planos que se destinam a preencher algumas dessas lacunas . Estes planos são chamados de planos de assistência médica suplementar de Seguros. Eles podem ajudar a pagar co-pagamentos , franquias e co-seguro que as pessoas têm de pagar nos termos dos Planos de Medicare. Estes planos , por vezes, ajudar a pagar por serviços que o plano Medicare não , incluindo serviços médicos obtidos fora dos Estados Unidos .

Vantagens Plano

Outra categoria de grandes planos que as pessoas podem escolher inclui planos Medicare Advantage . Sob esses planos , Medicare paga uma certa quantia a cada mês para as empresas privadas de cuidados de saúde das pessoas. Como o Plano Original Medicare , estes planos também oferecem seguro médico e hospital. A diferença é que eles exigem pacientes para pagar outras despesas fora do bolso , dependendo do tipo de plano que está selecionado. Sob esses planos , as pessoas muitas vezes têm que pagar co-pagamentos , franquias e co-seguro . Eles às vezes ter mais serviços por estes planos que outros planos Medicare , incluindo seguro de visão, audição e serviços odontológicos , bem como a cobertura de medicamentos de prescrição.

Tipos

são cinco tipos diferentes de planos que as pessoas podem escolher quando se inscrever nos planos Medicare Advantage , incluindo organizações prestadoras de serviços preferenciais (OPP), organizações de saúde ( HMOs) , privada Fee -For- Serviço ( PFFS ), uma Conta Poupança médica ( MSO Necessidades ) e Planos especiais (SNP) planos . Os dois tipos mais comuns que as pessoas escolhidas são HMOs e OPP . Na OPP , há uma rede específica de médicos , para que as pessoas podem ir sem ter que pagar os custos extras. Eles são autorizados a ver um médico que está fora da rede e ainda obter a cobertura, mas que muitas vezes tem que pagar custos extra. Com planos de saúde , as pessoas geralmente não estão autorizados a sair da rede para ver um médico a menos que seja para atendimento de emergência . Na maioria dos OPP e planos de saúde , a cobertura da droga está incluída. SNPs são semelhantes aos outros dois planos , porque eles também oferecem cobertura de medicamentos de prescrição e têm redes de médicos, para que as pessoas devem ir , a fim de obter a cobertura . Ao contrário dos outros dois tipos , SNPs servem geralmente as pessoas que estão em asilos, são elegíveis para Medicare e outro programa federal de saúde chamado Medicaid, e /ou que tenham condições de saúde crônicas, como insuficiência cardíaca congestiva ou HIV /AIDS.

Diferenças

Alguns planos que são oferecidos no âmbito dos Planos Medicare Advantage são diferentes em muitos aspectos de HMO e PPO planos , por isso é importante que as pessoas entendam como cada um trabalha eo que eles todos oferecem antes de se inscrever para eles. Em contraste com o PPO e HMO planos , os planos PFFS e MSA não costumam oferecer cobertura de medicamentos de prescrição , o que significa que os pacientes muitas vezes tem que pagar extra para o seguro de medicamentos. Sob ambos os planos , as pessoas geralmente pode ir a qualquer médico que escolher, embora haja , por vezes, os médicos e os hospitais para que eles são capazes de ir para redução de custos ao abrigo dos planos MSA . Médicos e hospitais estão autorizados a afastar as pessoas que estão sob o plano PFFS . De acordo com os planos de MSA , há um plano de alta dedutíveis saúde e conta bancária. O provedor plano leva uma parte do dinheiro que recebe do Medicare e deposita em uma conta , o que as pessoas podem usar para pagar os custos de cuidados de saúde .
Prescrição Seguro

um plano que é oferecido através do Medicare , no qual as pessoas podem ser inscritos em conjunto com outros planos, como o Plano original Medicare, é a prescrição Medicare plano de Cobertura de Drogas, ou Parte D. para participar , as pessoas tem que escolher um planejar a partir de uma companhia de seguros ou empresa privada que é aprovado pelo Medicare. Uma vez que estes planos sejam executados por empresas de fora , as pessoas podem ter de pagar prémios mensais , co-pagamentos , franquias e /ou co-seguro em cima do que eles pagam para outros programas Medicare. Sob esses planos , pode haver regras sobre quantos comprimidos pessoas podem obter e os tipos de drogas mais baratas que precisam para tentar antes de utilizar os seus médicos podem preferir . Um dos problemas com esses planos é que muitas vezes há uma lacuna de cobertura . Isso significa que eles pagam para apenas uma certa quantidade de droga custos a cada ano, e se as pessoas que exceder , eles têm que pagar os custos totais para as suas receitas para o resto do ano. Cobertura catastrófica pode ajudar a preencher as lacunas , para que as pessoas têm de pagar apenas co-pagamentos e co-seguro .