Regras do Medicare para Assisted Living

Medicare, o programa federal que auxilia idosos dos Estados Unidos (aqueles com mais de 65 anos de idade) , abrange muitos serviços médicos , inclusive para pessoas que vivem em instalações de vida assistida ou supervisionadas . Certas regras determinam como são prestados serviços para vida assistida. Você deve aprender essas regras para evitar qualquer confusão , se você ou um membro da família tem de ir para um asilo . Definindo Assisted Living

Medicare trata os indivíduos que recebem algum atendimento médico em uma instalação de vida assistida exatamente o mesmo que aqueles que recebem assistência em sua própria casa. Medicare não paga o aluguel para instalações de vida assistida , nem fazê-lo pagar por serviços de rotina prestados pela casa de vida assistida . Medicare paga apenas pelos serviços médicos . Para receber essa assistência médica , no entanto , a pessoa deve apresentar dificuldade considerável a realização de atividades básicas da vida diária (comer, tomar banho, ir ao banheiro, transferência da cama para a cadeira ) sem ajuda e deve precisar de assistência ao sair da casa. Estes indivíduos devem ser considerados " sair de casa ".

Exceções para Homebound

Medicare usa a definição de " Homebound " para determinar se uma pessoa é elegível para o serviço de saúde em casa. Se uma pessoa é capaz de sair de casa sem assistência , Medicare irá assumir que a pessoa poderia ficar de fora ajuda médica e assim podia negar a cobertura de saúde para casa. Medicare reconhece duas exceções a essa regra : assistir aos serviços religiosos e creche para adultos fora de casa. Se o indivíduo de outra forma se enquadra na definição de " sair de casa ", Medicare ainda vai pagar por serviços médicos autorizados na casa da pessoa ou em uma instalação de vida assistida .

Serviços abrangidos

Medicare cobrirá apenas " medicamente necessário a tempo parcial ou tratamentos intermitentes " (como determinado por um médico ) , terapia da fala e terapia ocupacional . Medicare pode também abranger " os serviços médicos sociais, a tempo parcial ou serviços em casa de saúde assessor intermitentes, equipamento médico durável e suprimentos médicos para uso em casa . " Medicare paga apenas pelos serviços médicos . Não pagar , atividades diárias gerais, tais como tomar banho e outros serviços de enfermagem não qualificados.
Doctor autorização

Um médico licenciado deve solicitar o serviço e uma Medicare- prestador de cuidados de saúde autorizado deve realizar o serviço. Os serviços não podem ser considerados a tempo inteiro ou atividades de sustentação da vida .

Custos

Não há custo pelo Medicare para os serviços aprovados , mas o equipamento Medicare- coberto é assunto a um pagamento de 20 por cento do montante aprovado pelo Medicare . Além disso, franquias Medicare Parte B ainda se aplicam.