A definição do Medicare Advantage

. Medicare Advantage foi criada em 2003 como parte da Lei de Modernização Medicare de 2003, substituiu o programa Medicare + Choice. O programa foi criado para salvar dólares federais gastos no Medicare, com a esperança de que a supervisão ' planos de seguros privados poderia incentivar a prevenção e manter beneficiários de ter doenças catastróficas e doenças. Medicare Advantage é uma opção popular para os beneficiários do Medicare , com 23 por cento dos beneficiários do Medicare matriculados em 2009. Definição simples

Medicare Advantage planos são planos de saúde privados que tenham contratado com Medicare. Estes planos são pagos os subsídios fixados pelo Medicare para fornecer Medicare beneficiários benefícios. A maioria desses planos são os planos de autogestão , que são planos que controlam tanto o aspecto de serviços financeiros e de saúde do plano de seguro .

Tipos

Assim como a saúde privado normal planos no mercado , existem vários tipos de planos Medicare Advantage . Organizações de Saúde Manutenção (HMO) , Preferred Provider Organizations (PPO ) e Privada de taxa de serviço ( PFFS ) planos são os mais vistos no mercado. Embora eles são mais raros , Necessidades Especiais Planos ( SNP ) feitos especificamente para aqueles com doença renal em estágio terminal , diabetes, ou qualquer outra doença , Provedor Organizações Patrocinados (OSP) e do Medicare médicos Savings Accounts (MSAS ) são outros tipos de planos Medicare Vantagens disponíveis para compra em algumas áreas.

Custos

a maioria dos beneficiários ainda são obrigados a pagar a sua parte mensal a e parte B premium. Medicare Advantage planos também costuma exigir um prémio Parte B adicional em cima do prémio padrão Parte B . Ao receber os serviços , os beneficiários deve esperar para pagar um co- pagamento.
Regras

Medicare Advantage planos são todos obrigados a oferecer os mesmos serviços e benefícios como Medicare original. No entanto , eles costumam fazê-lo com regras e custos diferentes. Além disso, há muito pouca previsibilidade nas regras de um plano de saúde privado, porque cada plano Medicare Advantage tem regras diferentes de como um beneficiário pode acessar a cobertura. Um beneficiário deve sempre contactar o plano diretamente para esclarecimentos.

Na maioria dos planos privados de saúde , o beneficiário pode ser bloqueado em uma rede de médicos, prestadores e farmacêuticos. No entanto, se um plano de saúde privado deixa a área do beneficiário , o beneficiário tem o direito de mudar de volta para Medicare original ou participar de outro plano em sua área .

Não importa o que , o beneficiário tem os mesmos direitos que ele iria tem no original Medicare, e por isso ele sempre pode recorrer.
Drogas Cobertura

Além da mínima parte A e parte B benefícios , a maioria dos planos Medicare Advantage são embalados com a cobertura de medicamentos Parte D do Medicare. Se um beneficiário quer o benefício Parte D, ele deve escolher um desses planos . A única exceção a isso é se ele está matriculado em um MSA, um PFFS ou um Plano de Custos.