A Coordenação do Medicare Advantage & Medicare Benefits

Medicare é o programa de saúde nacional, financiado pelo governo federal para os idosos e deficientes nos Estados Unidos . Os inscritos também podem decidir para obter os cuidados de saúde através dos planos privados de saúde Medicare , conhecidos como Medicare Advantage planos . Ambos Medicare Advantage e benefícios tradicionais Medicare pode coordenar com outras fontes de seguro de um beneficiário pode ter. Benefícios do empregador para aqueles 65 +

Ambos os benefícios tradicionais do Medicare e Medicare Advantage irá coordenar com os benefícios do empregador. Como coordena depende da empresa que o beneficiário ou seu cônjuge trabalha. Se houver 20 ou mais pessoas no plano de saúde do empregador grupo , então o seguro empregador é primordial. Isso significa que os médicos e hospitais faturar o seguro empregador primeiro. Medicare é secundário, o que significa que é cobrado segundo e paga para a maioria dos custos de sobra , como co-pagamentos. Se o empregador tem menos de 20 pessoas sobre o plano de saúde do grupo , então Medicare é primário e do plano de saúde do grupo é secundário.
Disabled, ALS e Doença Renal End -Stage
coordenar os benefícios do empregador

com Medicare tradicional e Medicare Advantage diferente se um beneficiário é Medicare- elegíveis por invalidez , a esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou estágio final da doença renal terminal (DRT ) . Para plano de saúde do grupo do empregador de pagar primária, os deficientes e as pessoas com ELA têm de trabalhar em uma empresa com mais de 100 funcionários no plano.

Um indivíduo com cobertura empregador de doença renal em estágio final é primordial para 30 meses ( chamado de " período de coordenação " ) . Após esse período, a cobertura do empregador torna-se secundário , e Medicare paga primário.
Federal Aposentado Benefícios

aposentados federais que recebem seu seguro de saúde através do Funcionário Federal Benefícios de saúde do Programa ( FEHBP ) tem várias opções. Se eles decidiram tomar Medicare , Medicare pagará sempre primário. Se não o fizerem , os seus benefícios não serão afetados.

Como funciona a coordenação depende de que tipo de um FEHBP planejar o beneficiário tem . Se ela tem um plano de saúde , a coordenação Medicare original abre a rede HMO limitado porque Medicare original não tem uma rede. Aqueles que estão em planos FEHBP de taxa de serviço , podem ter muitos dos seus custos de Medicare dispensada.
Benefícios Militares

militares aposentados que opt-in para o TRICARE para o programa Vida são obrigados a tomar Medicare. Medicare é primário, e TRICARE para a Vida funciona como um seguro suplementar . Ele paga para itens como franquias e co- seguros .
COBRA

Como COBRA coordena com Medicare e Medicare Advantage benefícios depende de qual o beneficiário teve primeiro. Se o beneficiário tinha COBRA antes de se tornar Medicare- elegíveis , tipicamente , COBRA vai acabar uma vez que ele se matricula em Medicare. A esposa e os filhos podem ficar sobre o plano, eo beneficiário pode ser capaz de manter COBRA para os custos que o Medicare não cobre.

Se o beneficiário se tornou COBRA elegíveis depois que ele já tinha Medicare, ele está autorizado a ter os dois. Medicare é primário, e COBRA paga secundário.

Aqueles com doença renal terminal pode ter COBRA durante o período de coordenação de 30 meses , se eles perdem o seu plano de empregador . Se COBRA termina , então Medicare paga primário.