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Regulamentos do Medicare em ficar em uma unidade de cuidados estendida

benefícios de cuidados estendida do Medicare cobrir o atendimento ao paciente em curto prazo após uma hospitalização. Medicare exige certificação médico que a estadia em serviços especializados de enfermagem é necessária para serviços diários ou cuidado. Um paciente deve permanecer no hospital durante três dias consecutivos com uma doença ou lesão relacionada. A qualificação hospitalização começa quando o paciente é admitido . Tempo gasto em uma sala de emergência , observação , clínica ou atendimento ambulatorial não conta para a estadia de qualificação. Ingresso Prazo

Medicare requer admissão em uma instalação para estadias prolongadas no prazo de 30 dias da alta hospitalar. A instalação escolhido e de suas camas deve ser certificado pelo Medicare .

De acordo com o Center for Medicare & Medicaid Services (CMS) , Medicare faz exceções quando é "inadequada do ponto de vista médico para começar tal tratamento ", depois do paciente descarregar.

o médico é obrigado a prever o prazo para a admissão . Por exemplo, geralmente após uma fratura de quadril , suporte de peso é intolerável. Após 4 a 6 semanas , o paciente está pronto para o cuidado terapia especializada.

Se o médico não é capaz de prever o prazo de admissão , a exceção é negado. Um exemplo é um paciente com câncer . Um médico não é capaz de prever quando - ou se - . É necessário o suporte de vida ou outro serviço de atendimento especializado
admissão Coberto

A admissão de 3 dias era medicamente necessário.

existe uma conexão direta entre a internação eo atendimento solicitado.

o paciente necessita diariamente serviços de enfermagem ou de reabilitação qualificados.

Um segundo profissional ou técnico é necessário para supervisionar os serviços necessários .

serviços de internação são o método mais econômico e eficiente de prover tratamento.

serviços são necessários, razoáveis ​​, de acordo com a gravidade e natureza da lesão do paciente ou doença, sua necessidades individuais e padrões aceitos .

Duração e quantidade de serviços são necessários e razoáveis.

não cumprimento de qualquer uma dessas determinações conduz à negação de pagamento.

Se um paciente é internado e directamente retorna para serviços especializados de enfermagem para continuar seus cuidados , Medicare presume que ela ainda atende aos critérios de qualificação.
Alternativa cuidados

Após 5 dias , um intermediário Medicare considera a praticidade de usar uma alternativa mais econômica .

a primeira consideração é a condição atual do paciente. Se estiver usando uma alternativa prejudique o paciente , é impraticável.

Outra consideração é a " disponibilidade de um membro da família capaz e disposto " a prestação de cuidados para o paciente. Se um paciente não tem assistência suficiente em sua casa para residir com segurança lá, o atendimento ambulatorial é uma opção ineficaz.

Um intermediário que também considera as dificuldades físicas do paciente de transporte diário .