ABN Requisitos

Medicare muitas vezes cobre o custo de tais despesas hospitalares como tratamentos médicos , serviços de saúde e suprimentos médicos , mas pode excluir os custos médicos selecionados. Medicare requer prestadores de serviços médicos para a emissão de pacientes (ou seu representante médico legalmente autorizado, se for o caso ) um aviso de beneficiário antecedência ( ABN ) antes de realizar qualquer serviço de provedor de espera Medicare pode excluir para o pagamento. Após a emissão efectiva de um ABN , o paciente assume a responsabilidade financeira por qualquer serviço abrangido no ABN . Prestadores de serviços médicos necessários para emitir ABNs incluem médicos, hospitais, laboratórios, médicos e fornecedores de produtos médicos . Emissão obrigatória

Medicare requer emissão de um ABN sempre que o prestador de serviço médico espera que o Medicare não vai pagar por um tratamento médico, serviço ou fornecimento . Provedores de fazer governando com base nas normas do Programa Medicare , que os serviços razoáveis e necessários esboço . Medicare pode excluir o pagamento de tais itens e serviços como cirurgia plástica, exames oftalmológicos , testes relacionados a processos de rastreio , os serviços de quiropraxia , medicamentos auto-administrados (medicamentos normalmente noninjected ) e imunizações .

Violações Notas de rotina

prestadores de serviços médicos deve ter um motivo razoável para a emissão de um ABN . Embora o Medicare não avaliar os fornecedores com base no volume de ABNs emitidos , os provedores não podem emitir ABNs de forma rotineira simplesmente para cobrir os riscos legais. O Medicare não considerem um ABN razoável quando emitidos para os serviços que são tipicamente exclusões .
Entrega

Medicare requer prestadores de serviços médicos entregam ABNs por escrito, com bastante avançado notar para um paciente a considerar todas as opções disponíveis. No caso de tratamentos de urgências , Medicare só exige a emissão de um ABN quando a condição médica do paciente é estável. Medicare aconselha prestadores de serviços médicos para entregar ABNs pessoalmente quando possível , explicando o aviso completamente e respondendo a todas as questões colocadas pelo paciente. Notificação eficaz requer a compreensão do documento pelos destinatários. Quando as circunstâncias não permitem a entrega pessoal de um ABN , prestadores de serviços médicos pode entregar por correio , fax ou e-mail . Quando não entregues pessoalmente , entregas ABN deve ser documentada em registros de pacientes . No caso de um paciente contesta um ABN não entregues pessoalmente , Medicare pode governar o ABN ineficaz.

ABN Formas

Medicare exige duas cópias de cada formulário ABN , um para os registros do médico assistente ea outra para o paciente. Os provedores podem anexar informações adicionais, tais como informações sobre o serviço , mas o próprio ABN não pode exceder uma página. Todos os anexos deve incluir o nome do paciente e do número de identificação . Medicare exige que os fornecedores de informação completa em todas as lacunas do ABN . Formulário de Informações deve incluir a data , os serviços do provedor de espera Medicare para excluir , a razão para a exclusão esperado eo custo estimado associado com o serviço. O médico assistente deve obter a assinatura do paciente ou representante e fornecer uma cópia do datada e assinada ABN para o paciente. Os provedores que não conseguem usar os formulários corretos ABN pode enfrentar a responsabilidade legal pelos serviços prestados.