Medicare ASC Regulamentos

centros de cirurgia ambulatorial , ou ASC , fornecer uma alternativa conveniente e de baixo custo para os pacientes que precisam de certos tipos de cirurgia. Um ASC , ou centro cirúrgico , é uma instalação não- hospital, onde os pacientes recebem a cirurgia que não requer internação. Tal como acontece com os hospitais , ASC são regulados por vários organismos , um dos quais é Medicare. Uma vez que muitas destas instalações tratar os beneficiários do Medicare , eles devem obedecer às normas encontradas em 42 CFR part 416 Subparte A: . Disposições gerais e definições

O âmbito dos regulamentos cobre amplamente as condições que um ASC devem cumprir , a fim de participar do programa Medicare, o âmbito dos serviços abrangidos e as condições de pagamento pelo Medicare. Cada tópico é expandido em cima dentro individuais os regulamentos

Subparte B:. Condições Gerais e Requisitos

Existem requisitos básicos para ASC para participar do programa Medicare , incluindo BBB , acordos legais e de conformidade . Um ASC devem atender a definição de como escrito por Medicare. Eles também devem ser acreditados por um organismo de acreditação nacional que é reconhecido pelo Medicare. Além disso, um ASC deve contratualmente concorda em cumprir com as condições de cobertura de Medicare e de pagamento
subparte C: . Condições Específicas para a cobertura

Condições específicas para a cobertura do Medicare incluir pessoal adequado , serviços de laboratório e farmácia , controle de infecção , os direitos dos doentes , os padrões de registro médico e cumprimento das leis de licenciamento . Um ASC deverá obter e manter qualquer licença necessária pelo estado em que operam. Pessoal em todos os níveis deve ser suficiente , não só o número , mas a qualificação dos funcionários. Centros deve seguir um procedimento padrão de controle de infecção e manter a segurança através de padrões ambientais definidos, como a colocação adequada de dispensadores de esfregar as mãos à base de álcool e equipamentos de emergência. Os pacientes devem ser notificados dos seus direitos antes de receber qualquer serviço, e seus registros médicos devem ser mantidos de acordo com o procedimento
subparte D: . Âmbito de benefícios para os serviços

Serviços a pagar incluem: serviços administrativos , de enfermagem e serviços técnicos ; fármacos usados antes, durante e depois da cirurgia ; e aparelhos e equipamentos utilizados durante a cirurgia . Os procedimentos cirúrgicos que atendem as seguintes normas são consideradas a pagar: procedimentos que são comumente realizadas em nível ambulatorial em hospitais , e não em um consultório médico e, geralmente, necessitam de menos de 90 minutos o tempo de funcionamento , seguido por mais de 4 horas de tempo de recuperação <. br>
subparte E: Sistema de Pagamento prospectivo para serviços Gerais

pagamento pelos serviços realizados até 1 de Janeiro de 2008, estão sujeitos a uma taxa de sobrecarga padrão por procedimento. A taxa de pagamento é derivada de uma estimativa dos custos incorridos pelo centro na prestação de serviços fornecidos em conexão com o processo . O pagamento deve ser menor do que o que teria sido pago se o serviço foi executado como um internamento hospitalar
subparte F: . Cobertura, o escopo e sistema de pagamento

serviços ASC realizadas após 1 de Janeiro de 2008, estão sujeitos a um sistema de pagamento revisto , que inclui itens e serviços auxiliares, tais como dispositivos implantados , radiologia, supervisão de equipe de anestesia e braquiterapia. Revisão do sistema de pagamento envolve a utilização de fatores de conversão contra um valor de pagamento em relação estatutária
subparte G: . Ajuste no pagamento de lentes intra-oculares

partes interessadas podem solicitar que o CMS ( taxas Medicare) de revisão para a inserção de lentes intra-oculares (LIO ). A revisão determina se o pagamento para a lente é razoável e cai sob a classe de novas LIOs de tecnologia. Para ser considerado para a revisão, um fornecedor deve apresentar um pedido que forneça prova médica e científica que a LIO é dentro de uma classe de tecnologia aceitável. Se o procedimento for aceite para reembolso, devem ser utilizados os códigos de faturamento específicos.