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Como se tornar uma Organização de Medicare Advantage

O Centro de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) oferece às empresas de seguros privados de saúde a oportunidade de trazer os clientes com financiamento público para o mundo dos seguros privados . Sua organização de manutenção da saúde (HMO) ou fornecedor preferido organização (PPO) planos pode ser estendido para os participantes do Medicare quando você participar do programa Advantage Mediare . Conceito CMS ' é que os administradores privados dar Medicare participantes oportunidades para um melhor serviço ao cliente e assistência companhia de seguros aerodinâmico. Hoje, se você pode trabalhar com sistemas de CMS ' e oferecer um bom plano com um bom serviço ao cliente, você tem uma chance de novos fluxos de receita de Medicare. Instruções
1

Aplicar para as comissões de seguros de quaisquer estados em que você pretende oferecer cobertura para a certificação de que a sua organização atende aos requisitos de um plano de saúde ou PPO seguradora dentro de suas jurisdições . Comissões costumam fazer as informações do aplicativo disponível em seus sites e responder a perguntas por telefone. Dependendo do estado , pode ser necessário para enviar um prospecto detalhado dos planos específicos que você pretende oferecer como parte de suas ofertas Medicare Advantage . Você terá de incluir essa certificação em seu aplicativo para Medicare.
2

Chegar a um plano de saúde número mínimo de assinantes de 5.000 ou 1.500 se você fornecer em uma área rural. Organizações de Segurança do Paciente - designados prestadores de cuidados de saúde que trabalham com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA para prestar cuidados de saúde de confiança - precisam apenas 1.500 ou 500 se em uma área rural. Gerar prova de sua base de assinantes para a sua aplicação .

3

títulos de garantia de compra no valor de nada menos que US $ 100.000 por plano de assinante sobre seus livros ou por a exigência do Estado ou Estados em qual você opera - o que for maior . Você terá que manter este nível de ligação durante o tempo que você participa como um provedor de Medicare Advantage.
4

planos de seguro de compra para proteger o seu negócio, incluindo responsabilidade civil geral , incêndio , perda, roubo e interrupção de negócios . CMS quer ver que você está protegido contra imprevistos e capaz de continuar suas operações para atender os assinantes Medicare sob seus cuidados .
5

Adotar uma política ou declaração de ética e as normas que espelham ou exceder o diretrizes de integridade CMS apresenta para os prestadores de Medicare Advantage . Estes são incluídos no material de inscrição Medicare Advantage , que pode ser baixado no site da CMS. Compromissos importantes incluem garantias para o atendimento ao paciente , atendimento ao cliente e responsabilidade fiduciária tanto para Medicare e assinantes.
6

Forneça o Comitê Nacional para Garantia da Qualidade ( NCQA ) Prova de que você pode fornecer informações e dados em formato CMS requisitos, você pode e vai cumprir com os requisitos de responsabilidade em curso por regulamentos NCQA e você tem pessoal suficiente para realizar todo o trabalho e os deveres necessários para servir a seus assinantes Medicare Advantage . Isso ocorre somente após CMS aprova sua aplicação e é uma tela final aplicada para garantir a qualidade dos empreiteiros federais.