Diretrizes para Codificação Medical & Procedimentos de Cobrança

Codificação médica e faturamento são dois processos separados que trabalham juntos para garantir que um prestador de cuidados de saúde é reembolsado por serviços prestados a um paciente. Codificação médica é o processo de atribuição de códigos numéricos e alfanuméricos para descrições de diagnóstico e procedimentos. Faturamento médico é o processo de tomar os códigos atribuídos e faturamento los para o provedor de seguro para reembolso. Compreender internamento Codificação

codificação internamento é feito por programadores para os pacientes que estão internados no hospital. Codificação Internação usa a Classificação Internacional de Doenças , Nona Revisão , Modificação Clínica (CID-9 -CM , que em breve será CID-10) sistema de codificação para atribuir códigos para diagnósticos e procedimentos .
Atribuir ICD- códigos 9-CM diagnóstico

códigos de diagnóstico ICD- 9-CM são atribuídos a condições e doenças que afetam a saúde do paciente atuais. Uma revisão de registro de saúde do paciente é realizada gravar todos os diagnósticos atuais. Os diagnósticos são então convertidas para um código numérico correspondente . Códigos de diagnóstico são atribuídos através de um sistema de software ou procurando-os em um livro de ICD-9- CM codificação.
Atribuir ICD-9- CM Procedimento Códigos
ICD- 9-CM são atribuídos aos procedimentos e tratamentos realizados no paciente durante a internação . Se um código de procedimento é atribuído , também deve haver um código de diagnóstico correspondente atribuído. Códigos de processo também são atribuídos através de um livro de codificação ou software.
Códigos Priorizando

reivindicações de internação são reembolsados com base em como os códigos de diagnóstico e procedimentos atribuídos são priorizados. Por exemplo, se um paciente é admitido no hospital por causa de uma fratura de quadril tratados com cirurgia , o código de fratura de quadril é o primeiro da lista na seção de diagnóstico, com o código para a cirurgia listada em primeiro lugar na seção de procedimento. Diagnósticos e procedimentos adicionais são listados como secundário.
Compreender Ambulatório Codificação

codificação ambulatorial é feito por procedimentos de pacientes que não necessitam de um pernoite no hospital. Eles podem estar em centros ambulatoriais de hospitais, atendimento de urgência ou consultórios médicos .
Atribuição de códigos CPT

Ambulatório classificação de codificação é feito com atual Terminologia Processual (CPT) códigos. CPT , direitos de autor e mantida pela Associação Médica Americana (AMA) , é usado principalmente para relatar serviços médicos pelos médicos para operadoras de seguros . CPT códigos são atribuídos , observando-se os procedimentos e serviços em um livro de codificação CPT ou software CPT .

Códigos códigos HCPCS Compreender

HCPCS são códigos numéricos e alfanuméricos atribuídos a médicos processos, produtos , materiais e serviços que não são cobertos pelos códigos ICD-9- CM e CPT . Hospitais , médicos e outros profissionais de saúde usam HCPCS denunciar serviços e procedimentos prestados . Códigos HCPCS geralmente não são atribuídos por programadores . Eles são designados por sistemas de software que automaticamente geram encargos de serviços e produtos como o transporte de ambulância ou as bolas de algodão utilizados por um paciente.

Seguros e pagadores de saúde faturamento são faturados do prestador de cuidados de saúde (como o médico ou hospital) por serviços prestados aos pacientes. Os códigos são agrupados por um faturamento de enviar para o devedor . Com base em fatores como a localização da instalação e serviço realizado , o pagador reembolsa o fornecedor baseada no reembolso atribuído aos códigos ICD-9- CM e CPT .