Medical Coding Standards

padrões de codificação de Medicina são as estabelecidas pelo Seguro de Saúde Portabilidade e Accountability Act de 1996 ( HIPAA ), que identifica padrões de codificação e entidades aceitáveis. Seguindo os padrões de codificação médica é importante quando o faturamento companhias de seguros , uma vez que permite a necessidade de necessidade médica para ser cumpridos. Usando os códigos e modificadores corretos pode significar a diferença em uma reivindicação que está sendo pago ou negado. Terminologia Processual atual (CPT)

A Associação Médica Americana (AMA) utiliza a terminologia atual processuais (CPT) manual para definir padrões de codificação médicos para procedimentos. Os serviços realizados em consultórios médicos , laboratórios, centros de diagnóstico e hospitais são representados por códigos de CPT . Os códigos consistem de cinco dígitos numéricos. Cada código representa um serviço, como uma visita ao consultório , procedimento cirúrgico ou teste de laboratório .
Saúde procedimento comum Coding System ( HCPCS )

Os Centers for Medicare e Medicaid Serviços (CMS) definir os códigos padrão para o sistema de codificação de Saúde do procedimento comum ( HCPCS ) . Esses códigos representam itens não-médicos e suprimentos não representados pela CPT . Eles incluem próteses, órteses e suprimentos médicos. Código Nacional de Drogas códigos ( NDC ) são utilizados para identificar o tamanho do produto, fornecedor e embalagem de todos os medicamentos .
Classificação Internacional de Doenças (CID)

Um padrão de codificação médica estabelecido para representar o diagnóstico e as condições é a Classificação Internacional de Doenças (CID) . É uma lista de códigos que são três dígitos , mais dígitos adicionais de até dois lugares. O código CID é usado em conjunto com o código CPT estabelecer necessidade médica para um procedimento prestado.
Modificadores

Em um formulário de pedido de seguro , os modificadores são adicionados a CPT códigos para tornar o código mais preciso . Dá a companhia de seguros mais informações. Por exemplo, quando um raio- X é realizada na mão direita, um modificador "RT " é adicionado ao código CPT de seguir padrões de codificação .
Claims Corrigindo

codificação permitir formas de reivindicação de seguro a ser corrigido e rebilled . Se um código de CPT ou CID é incorreto ea companhia de seguros nega a acusação , é padrão para o codificador para corrigir os códigos para atender necessidade médica e marcar a reivindicação como uma " reivindicação corrigido . " A companhia de seguros , em seguida, analisa o pedido de pagamento .