BCBS CPT Classificações

Terminologia Processual atual (CPT ) é usado em faturamento médico para relatar os serviços e procedimentos médicos realizados . Comumente referido como o CPT Codebook , códigos de CPT são uma série de números dada aos hospitais e prestadores de seguros da Associação Médica Americana (AMA) , que representam diversos serviços oferecidos pelos hospitais . Em vez de escrever todo o procedimento em um projeto de lei , os hospitais só precisa inserir o código CPT associado com o processo para receber o pagamento . Enquanto Blue Cross Blue Shield tem centenas de códigos de CPT , todos os códigos de cair sob três classificações categóricas. Categoria I

Categoria I CPT classificações são códigos numéricos que representam procedimentos consistentes com a prática médica contemporânea. Tais procedimentos são amplamente realizados e são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA). Além disso , os procedimentos de Categoria I documentaram evidência de eficácia clínica. Exemplos deste tipo de procedimento incluem raios-X, as amostras de urina , eletrocardiogramas e cirurgia de coração aberto . Enquanto alguns serviços são mais graves do que outros, todos estes procedimentos têm um histórico de eficiência e são praticados em consultórios médicos em todo o país .
Categoria II

Enquanto Categoria I códigos são utilizados para efeitos de facturação , o objetivo principal de códigos CPT de Categoria II é medir o desempenho de novas tecnologias e métodos de praticantes. Códigos de categoria II essencialmente servir como filtros que eliminar procedimentos ineficazes ao incentivar idéias novas e inovadoras na prática médica.
Categoria III

códigos da categoria III são temporários classificações atribuídas aos procedimentos e práticas médicas emergentes. Procedimentos no âmbito dessa classificação não requerem um histórico estabelecido de eficácia clínica ou a aprovação da Food and Drug Administration , mas não necessitam de desenvolvimento e envolvimento constante em pesquisa . O objetivo principal de códigos de categoria III é identificar os serviços que não podem ser realizados por muitos profissionais de saúde e auxiliar os pesquisadores na criação de uma utilização generalizada e eficácia clínica de novas técnicas.
BCBS Exemplo

clientes Blue Cross Blue Shield pode encontrar uma variedade de códigos de CPT no site da empresa. Esses códigos cobrem uma variedade de serviços de oxigênio para injeções . Blue Cross Blue Shield of Texas , por exemplo, usa códigos de CPT para classificar serviços de imagem que envolvem coração, abdômen e no peito , juntamente com exames do colo do útero , pélvis e imagem espinha. É importante para os clientes BCBS estar ciente dos códigos CPT para o seu estado, porque Blue Cross Blue Shield não irá efetuar o pagamento de procedimentos não classificadas .