Como aplicar modificadores de códigos para E /M Serviços

Avaliação e códigos de gestão referem-se a códigos de procedimento médicos que identificam o nível de um encontro com um paciente. O código E /M atribuído para a visita com o médico depende da unidade médica , onde o paciente foi visto, se o paciente era novo ou estabelecida eo nível de serviço prestado durante a visita ao consultório do médico. Os modificadores podem ser adicionados para códigos de processo para identificar as circunstâncias adicionais relacionados com um processo ou código E /M . O modificador de direito pode ganhar o médico reembolso adicional em uma reclamação, enquanto que o modificador de errado pode resultar em uma reivindicação que está sendo negado. Coisas que você precisa
atual Terminologia Processual (CPT) livro de código
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Consulte os modificadores na capa do manual do CPT . Os modificadores mais comuns estão listados lá. Alguns modificadores não podem ser usados com os códigos de avaliação e de gestão.
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Use um modificador de 24 se um serviço de avaliação e gestão separada foi fornecido ao paciente pelo mesmo médico durante um período de pós -operatório , o que é tipicamente 90 dias.
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Use um modificador de 25 para além do código de E /M quando um serviço separadamente identificáveis também foi realizada no paciente pelo mesmo médico , no mesmo dia como outra procedimento ou serviço.
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Use um modificador de 32 quando o serviço é obrigatório para o paciente por uma organização como a compensação dos trabalhadores ou visitar para uma triagem de drogas pré-emprego .
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Use um modificador de 57 , quando o encontro inicial com o escritório médico resultou na decisão para o paciente se submeter à cirurgia .
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Use um modificador de 76 quando um serviço ou de um processo de repetição é fornecido para o paciente pelo mesmo médico .
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Use um modificador de 99 , quando dois ou mais modificadores estão a ser utilizados . O modificador de 99 seria listada na primeira listagem do código E /M, em seguida, os outros códigos E /M seria listada com seus modificadores específicos.
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modificadores HCPCS Use Nível II para identificar o área do corpo afetada , se aplicável. A maioria das companhias de seguros não requerem o uso desses modificadores , mas cada companhia de seguros segue diretrizes diferentes . Isso é necessário para pacientes do Medicare e Medicaid .