Relatório de Reclamações e Apelações de Dados em Saúde

A forma como o pedido for codificado e cobrado determina como uma seguradora processa o pedido de pagamento . Apelos de arquivo Provedores e reclamações de sinistros que, ou são negados , processadas incorretamente ou nunca foram processados porque foi arquivado após o prazo de apresentação oportuna . Os membros também podem apresentar um recurso ou de reclamação com a sua companhia de seguros de saúde, se eles se sentem pagamento se justificava. Pedidos de recurso devem ser feitas por escrito e todos os documentos comprovativos em anexo para revisão médica . Instruções
1

Chamar a companhia de seguros. Saiba exatamente por isso que os itens de linha em questão não processar a pagar.
2

Pergunte para onde enviar o recurso e atenção o envelope para o departamento correto .
3

Imprima notas gráfico do encontro e analisar a documentação para ter certeza que ele suporta o que você está apelando .
4

Anexar recursos externos que validam o seu pedido de recurso. Considere o uso de informações da Associação Médica Americana ou a publicação dos Centros para Medicare e Medicaid Service.
5

escrever uma carta de apelo a identificação do paciente, data de serviço e número de reclamação . Claramente porque você está apelando a decisão da empresa de seguros, referência a documentação de apoio e pedido correspondência quanto ao resultado de sua solicitação.
6

Anexar cópia de Explicação do pagador de pagamento ( EOP) ou Explicação de Benefícios ( EOP ) e e-mail fora do recurso.