O que é fraude de Faturamento Médico

? Fraude faturamento médico é comum em todas as áreas da indústria de cuidados de saúde. As histórias que fazem as manchetes , infelizmente, são a ponta do iceberg. Equívocos

Fraude e abuso são usar alternadamente por muitas pessoas. A diferença entre os dois é a intenção . A fraude é feita com o conhecimento de que é errado , enquanto o abuso ocorreu sem saber e sem malícia.

Efeitos

fraude faturamento médico custa aos contribuintes e prestadores de serviços médicos milhões de dólares por ano . Eliminar a fraude eo abuso pode significar a diferença em um atendimento de recepção paciente.
Prevenção /solução

billers médicos são pró-ativa na prevenção da fraude através da criação de uma lista de verificação uniforme a seguir sempre que um pedido for apresentado . Quando possível , é uma boa regra para ter reivindicações uma pessoa que apresenta e outra postagem , ajustes de pagamentos e créditos.
Tipos

Upcoding e downcoding são duas formas de fraude de faturamento médico . Upcoding atribui um diagnóstico que garante um reembolso superior ao medicamente necessário. Downcoding faz o oposto e imprecisamente relata um diagnóstico menor , muitas vezes para mostrar a melhoria fraudulenta paciente.
Especialista introspecção

O Escritório do Inspetor Geral do Departamento de Saúde dos EUA e Serviços Humanos tem uma divisão que se concentra em fraudes e abusos em ambientes médicos . O EIG oferece recomendações de conformidade para os setores da indústria de cuidados de saúde para promover a auto -avaliação e evitar fraudes.