Como fazer um plano de Cuidados de Enfermagem

Criar um plano de cuidados de enfermagem personalizado que proporciona ao seu paciente com a opção de tratamento para a direita ao mesmo tempo, avaliar o seu progresso . Embora o formato que você usa para criar o seu plano de cuidados pode variar dependendo do seu hospital ou centro de cuidados , deve ser precisa e abrangente. Para ser eficaz, o seu plano de cuidados de enfermagem deve rever a condição médica de seu paciente e outros dados relevantes , atribuir um diagnóstico de enfermagem , criar metas e ações para tratá-lo mensuráveis , e avaliar a sua condição . Instruções
1

Realizar uma avaliação completa do paciente. Examinar os registros médicos de seu paciente a rever sua história médica e social , medicamentos , todos os relatórios de laboratório anormais ou efeitos colaterais que ele experimenta . Realizar um exame físico para avaliar a funções motoras e sensitivas , e observar por sinais físicos e sintomas de sua condição.
2

Reveja todas as informações que você recolheu , incluindo os relatórios e exame físico registros médicos, para criar uma lista de problemas como parte de seu diagnóstico de enfermagem . Identificar fatores relacionados ao problema, como problemas familiares e hábitos alimentares , ou eventuais problemas que possam afetar o seu paciente
3

comprar os " NANDA -I Diagnósticos de Enfermagem : definições e classificações " . guiar. Consulte este guia para uma lista exaustiva de declarações de problemas e diagnósticos de enfermagem para ajudar a determinar o plano de tratamento adequado para o seu paciente . Certifique-se que o diagnóstico de enfermagem que você selecionar é específico para a condição médica de seu paciente , para evitar o risco de erros de diagnóstico.
4

Lista de metas mensuráveis e resultados que você pretende obter através do seu plano de cuidados . Por exemplo, se o seu objetivo é melhorar o estado nutricional geral do seu paciente , o seu resultado seria para garantir que o paciente ganha £ 5 dentro de um prazo estipulado.
5

Identificar e implementar ordens específicas de enfermagem ou ações que o ajudarão a alcançar as metas de saúde desejados para o seu paciente . Documente suas ordens de enfermagem com a hora, data e tarefas específicas que qualquer membro de sua equipe de enfermagem pode facilmente seguir . Use instruções acionáveis como " colocar uma bandagem em espiral sobre a perna direita do tornozelo até logo abaixo do joelho. "
6

Avaliar o progresso do seu paciente em relação às suas metas do plano de cuidados de enfermagem para determinar sua eficácia. Decida se as metas do plano de cuidados conseguiram , total ou parcialmente , a fim de determinar se você deve terminar , continuar ou alterá-las.