Seguro preauthorization Dicas

Se você está indo para o tratamento médico, a cirurgia ou testes de diagnóstico , é importante para você como o consumidor saber sobre os requisitos de sua apólice de seguro de saúde para uma pré-autorização . Há passos que você pode seguir para ver se uma pré-autorização é necessária para o seu seguro de saúde. Rede vs Fora da Rede

Antes de receber tratamento, saber se o hospital ou outro serviço médico que você vai procurar tratamento é em rede. Você pode descobrir isso , chamando a facilidade e perguntando se eles estão em rede com sua companhia de seguros . Algumas companhias de seguros não requerem preauthorizations nada em rede , enquanto fora-de- rede de cuidados não só será mais caro, mas também pode exigir um longo período de espera antes que você possa receber os serviços .
Ambulatorial Serviço Preauthorizations

Em seguida, você pode querer chamar sua companhia de seguros para ver se é necessária uma pré-autorização . Algumas companhias de seguros não irá fornecer uma confirmação para o paciente , pois o paciente pode não ter os códigos necessários para procurar um procedimento específico. Ao falar com alguém de sua companhia de seguros , não deixe de pedir para o seu primeiro nome e última inicial , de modo que você pode manter registros de quem você falou com e observe a data e hora. Se há um problema com o seu pedido mais tarde , devido a uma pré-autorização , isso pode ajudar o seu caso .

Maioria das instalações médicas vão trabalhar com consultórios para alcançar uma pré-autorização da companhia de seguros antes de você ter um procedimento. Isso é feito porque o hospital não pode saber o seu diagnóstico específico , para que os hospitais colaborar um com o outro para se certificar de que você tenha uma pré-autorização antes de ir para sua nomeação . Se uma pré-autorização não for recebido antes de sua nomeação , o hospital provavelmente será responsável pelo projeto de lei se fosse seu erro. Um hospital ou centro deve aconselhá-lo se a autorização não foi recebido. Você tem o direito de continuar com o recebimento de exames ou tratamentos ; no entanto, neste caso, você será responsável pelo projeto de lei , se a autorização era necessária. A maioria dos hospitais terá que assinar um documento declarando que você será responsável pelo projeto de lei , se o pedido for negado pela companhia de seguros .

Se você tem um plano de seguro federal através de uma agência do governo federal, que normalmente não precisa de uma pré-autorização para serviços ambulatoriais .
preauthorization para serviços de internação

a maioria das empresas de seguro exigem que a instalação do hospital contatá-los dentro de 24 a 48 horas de negócio de hospitais admissão e exigir a notificação de estadias de observação . Você pode querer contatar sua companhia de seguros para notificá-los de uma internação hospitalar para garantir que o processo foi iniciado e que eles estão conscientes da admissão.

Uma companhia de seguros pode dar-lhe a aprovação ou número de autorização ou mesmo um número de referência para a chamada, enquanto outros podem se recusar a dar isso a você . As companhias de seguros , muitas vezes, colocar uma internação em uma revisão de gerenciamento de casos ou de utilização, onde eles alcançam os registros médicos do gerente do caso do hospital ou UR departamento para garantir que a internação foi medicamente necessário. Muitas companhias de seguros não vai dar qualquer número de autorização até que este processo esteja completo. Você pode ligar de volta após a revisão de utilização está acabado para receber um número de autorização .

Você deve receber uma carta no correio de sua companhia de seguros dentro de algumas semanas de descarga informando se a estadia foi aprovado e se a informação adicional é necessária . Essa carta também é enviado para o hospital eo médico que atendeu para você durante a sua hospitalização.

Considerações

Conseguir um preauthorization não significa que uma companhia de seguros vai cobrir uma conta inteira. Estar familiarizado com o que o seu seguro de co -pagamentos e franquias são antes de procurar tratamento médico . Isso vai ajudar a aliviar um pouco a dificuldade financeira que os custos médicos muitas vezes pode causar .