Como comparar PPO & HMO Coberturas

Organização de Manutenção A Saúde (HMO ) e um Preferred Provider Organization (PPO) adotar uma abordagem de assistência gerenciada aos cuidados de saúde e de cobertura, com as redes de provedores --- incluindo médicos , hospitais e outros profissionais médicos --- concordando em prestar serviços para preços especiais. No entanto , existem duas diferenças principais . Um HMO geralmente requer cuidados através de um médico de cuidados primários (PCP) . Com um PPO , os indivíduos podem receber cuidados de qualquer provedor sem coordenação PCP ou referências. Além disso, um plano de saúde em geral, exige um provedor de rede ou ele não paga benefícios. A PPO paga benefícios para dentro e cuidados fora-de- rede ; no entanto , os benefícios para os cuidados fora-de- rede é menor. Coisas que você precisa
oferecido pelo empregador benefícios materiais inscrição
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Determinar os custos totais estimados para a HMO e PPO . Incluir o custo da cobertura além de out-of -pocket custos . Out -of-pocket custos incluem todas as taxas de atendimento , incluindo franquias, co-pagamentos ou co-seguro . Consulte o material de inscrição fornecido pelo empregador ou diretamente em contato com uma empresa de plano de saúde para obter informações de custos.
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Confira informações de qualidade sobre a HMO e da PPO processos, sistemas e atendimento. Às vezes, os empregadores incluem o acesso a esta informação através de materiais de matrícula ou ferramentas. Ele também está disponível através do Comitê Nacional de Controle de Qualidade ( NCQA ) web site.
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Pense cobertura necessária e comparar os benefícios do plano . Por exemplo, se um indivíduo coberto precisa de tratamento quiroprático , olhe como ambos os planos cobrem cuidados e limites potenciais. Copays eo número de visitas cobertos por ano podem variar de acordo com plano.