Regulamentos ERISA para Seguro de Saúde

ERISA , a Lei Employee Retirement Income Security criada em 1974 , estabelece padrões mínimos para a maioria dos planos de saúde e previdência . Uma lei federal, ERISA foi promulgada para proteger os indivíduos matriculados nesses planos. Significado
ERISA garante participantes do plano estão conscientes dos benefícios disponíveis para eles.

Grupo participantes do plano de cuidados de saúde devem receber informações essenciais sobre a sua cobertura de seguro sob ERISA . A seguradora fornece essas informações essenciais, localizado no documento do plano ou benefícios livreto. Ele inclui benefícios do plano , os recursos do plano, exclusões de plano , máximos plano , limitações, financiamento , recursos e procedimentos de queixa , bem como documentação clara e concisa do direito dos participantes do plano de processar por benefícios ou a falta de benefícios que lhes são prestados pelo seguradora.
Características
Trabalhadores e suas famílias podem continuar a cobertura de saúde através de COBRA depois de certos eventos.

ERISA teve várias alterações importantes. Uma tal alteração , a Lei de Reconciliação Omnibus orçamento consolidado , ou COBRA , oferece a opção de famílias para continuar a cobertura de cuidados de saúde por até 18 meses após a determinados eventos , tais como a separação de emprego , optando para pagar a cobertura de si mesmos.

Considerações
importantes alterações de saúde suplementar ERISA .

O Seguro de Saúde Portabilidade e Accountability Act ou HIPAA , outra alteração à ERISA , fornece proteção para os trabalhadores e suas famílias que têm condições pré-existentes . Antes da HIPAA, pacientes com condições pré-existentes geralmente tinha que esperar de três a 12 meses antes que eles pudessem utilizar seus benefícios para diagnósticos relacionados às condições preexistentes.

Benefícios

ERISA estabelecido cobertura meritório , que é simplesmente a cobertura de um plano de saúde do grupo anterior , nos últimos 63 dias de a nova cobertura. Se um paciente tem cobertura meritório , uma seguradora não pode negar os benefícios usando a exclusão preexistente. Importantes alterações adicionais ao ERISA incluem Health Protection Act os recém-nascidos e mães , a Lei de Paridade de Saúde Mental e Saúde e Direitos câncer Lei da mulher.