Como faço para fazer Coinsurance Penalty em uma reivindicação de seguro

Algumas apólices de seguro de saúde, como os oferecidos pela Cruz Horizon - Blue Shield e Cigna exigem a /membro segurado para compartilhar a responsabilidade financeira. Esta responsabilidade partilhada é visto na aplicação de uma pena de co-seguro . A pena cosseguro ocorre quando uma companhia de seguros faz um pagamento parcial em um pedido de subsídio . O co-seguro é uma parte do médico ou taxa de instalação. A companhia de seguros paga uma porcentagem do projeto de lei eo membro é responsável pelo saldo remanescente . As apólices de seguros têm exigências diferentes sobre a percentagem de um membro e companhia de seguros é responsável pelo pagamento . Por exemplo, uma política pode exigir que o membro de pagar 20 por cento de todas as despesas médicas de até US $ 5.000. O membro vai pagar pelo menos US $ 1.000 em co-seguro ea companhia de seguros é responsável por pagar os restantes US $ 4.000. Instruções
1

Avaliar se co- pagamentos e franquias são necessários e foram atendidos pelo membro . Algumas políticas também exigem co- pagamentos e franquias a ser pago antes ou em conjunto com a aplicação de uma pena de co-seguro .
2

Determinar a percentagem de co-seguro da política. Percentagens de co-seguro Membro pode variar de 10 a 50 por cento ao pedido médico . Essas informações devem ser precisas para calcular as responsabilidades dos Estados e do seguro da empresa.
3

Comente encargos do médico sobre o pedido médico após as deduções aplicáveis de tabelas de honorários . Reivindicações prestador de serviços médicos são normalmente reduzidas de acordo com o que a companhia de seguros acredita que é razoável a pagar por esses encargos. A redução é repassado para o membro e companhia de seguros quando partilhando a responsabilidade do pedido médico .
4

Multiplique o percentual de co-seguro exigido na política pelo reduzido montante pedido médico . Se o médico depois de todas as deduções é de R $ 250 e a percentagem de co-seguro é de 20 por cento , o membro é responsável por US $ 50 deste pedido médico .
5

Repita os passos acima para todos os pedidos médicos recebidos.