Tipos de Seguro de Saúde nos EUA

Cinco principais tipos de seguros de saúde estão disponíveis em os EUA Estes incluem seguro de saúde tradicional; Organizações de Manutenção da Saúde , ou planos de saúde ; Preferred Provider Organizations , ou OPP ; Planos de Point- of-Service , ou POS ; e Organizações de fornecedor exclusivo , ou EPOs . Existem pequenas diferenças entre os planos , e é importante entender cada um deles para que você saiba quais são as suas opções de cobertura . Tradicionais

planos de saúde tradicionais oferecem o máximo de flexibilidade , pois você pode escolher qualquer médico que você gosta, e visitar um especialista sem a permissão do seu médico de cuidados primários , ou PCP . Um médico da atenção primária é um médico que presta seus serviços médicos , diárias básicas. Em um plano tradicional, você tem que gastar um montante pré- determinado, ou " franquia ", a cada ano antes de seus chutes de cobertura de seguro dentro planos tradicionais tendem a ser mais caro do que outros tipos de planos .

Organização de Manutenção da Saúde

planos HMO geralmente pedem que você escolha um médico de cuidados primários , que faz parte da sua rede de médicos . A maioria dos planos de saúde exigem a aprovação do seu médico de cuidados primários antes de consultar um especialista , se você quiser a visita ao especialista a ser coberto pelo plano de seguro. HMOs não tem um valor pré -determinado dedutível; em vez disso, você paga um " co-pagamento " para cada tratamento , que é uma quantidade fixa do dólar , dependendo do tipo de serviço médico que você recebe.
Preferred Provider Organization

planos de PPO

são mais flexíveis do que os planos de HMO , mas não tão flexível como os planos tradicionais. Em um plano de PPO , você pode optar por visitar tudo o que os prestadores de cuidados de saúde que você escolher ; no entanto, certos médicos que estão " dentro da rede " irá resultar em um montante de co-pagamento menor. OPP geralmente oferecem mais cobertura do que HMO e planos tradicionais .
Ponto de Serviço

planos POS são essencialmente uma combinação de planos HMO e PPO . Você escolhe um médico da atenção primária dentro da rede da companhia de seguros , e pagar uma pequena co- pagamento para tratamentos deste médico , semelhante a um plano de saúde . No entanto, em um plano de POS você também pode visitar um profissional de saúde que está fora - de - rede , se você pagar uma percentagem da taxa.

Pode haver restrições sobre os serviços que você pode receber fora da rede com um plano de POS . Por exemplo , medicamentos , transplantes de órgãos , o tratamento para a infertilidade , e serviços de saúde mental não podem ser incluídos.
Organização provedor exclusivo

planos de EPO são semelhantes tanto para POS e planos HMO . Em uma EPO , você escolhe um médico da atenção primária que está na rede da companhia de seguros. No entanto , os benefícios de fora da rede são reduzidas , por isso há um forte incentivo para visitar médicos na rede para os tratamentos .