Fatores de Avaliação de Empresas de Seguros de Saúde

Como com qualquer empresa de negócios , as seguradoras operam de acordo com uma estrutura de perda de lucro. Os fatores de classificação utilizados na indústria de seguros de saúde que as empresas possam gerenciar riscos ou perdas , garantindo uma certa quantidade de lucro é feito . Avaliação fatores atuam como diretrizes para determinar montantes dos prémios , as normas de elegibilidade e limites de cobertura . Underwriting médico

Quando as empresas de seguro de saúde concordam em garantir uma assistência médica de pessoa ou grupo , eles usam fatores de rating , como parte de seus processos de subscrição médica. Enquanto as práticas de seguro variam de acordo com a legislação estadual , os fatores gerais utilizados no processo de subscrição incluem a idade de uma pessoa, o estado de saúde e sexo, segundo o site de recursos do seguro de saúde da Aetna . Fatores de Avaliação permitem às empresas prever quantas vezes uma pessoa ou grupo vai precisar de tratamento médico e se espalha o risco entre os participantes. Práticas de subscrição médica são usados para cobrir os planos do grupo de negócios individuais e pequenas , de acordo com Insure.com , um site de referência do seguro. No caso de grupos maiores - como corporações - fatores de subscrição são aplicados para o grupo como um todo , em termos de número de pessoas e histórico de sinistros anteriores. Com grupos menores , afirma histórias podem ter um impacto mais forte sobre as taxas de prémio , se um número significativo de funcionários têm condições crônicas de saúde .

Avaliação Bandas

Sob o Seguro de Saúde Federal Portabilidade e Accountability Act , de 1997, ou HIPAA , as seguradoras devem cobrar a mesma taxa para cada pessoa incluída dentro de um plano de saúde do grupo . Como resultado, as companhias de seguros usam bandas de classificação como uma forma de prever as taxas de uso de serviços de saúde para grupos de pessoas , de acordo com Insure.com . Com efeito , as faixas de classificação agem como fatores de rating para fins de subscrição do grupo e permitir que as seguradoras para determinar a menor taxa de cobertura de um grupo pode ser cobrado com base nas características do grupo. Características tomadas em consideração incluem o sexo , idade, região geográfica, tipo de indústria e tamanho do grupo. Em geral , os grupos com maior número de jovens que recebem uma taxa plano inferior grupos formados por pessoas que são 40 anos de idade e mais velhos.
Individual Cobertura Classificação Fatores

os fatores de classificação utilizados para determinar as taxas de cobertura de seguro de saúde individuais são os mesmos que os utilizados para a cobertura do grupo de saúde ( idade, sexo, idioma , afirma história ) . Cobertura individual difere na forma como esses fatores pesam quando se considera a cobertura de uma única apólice . Com planos de grupo , as seguradoras podem se espalhar de risco em todo o grupo , o que ajuda a manter as taxas mais baixas. Como apenas uma pessoa está coberto por um plano individual , as seguradoras assumir mais risco , razão pela qual as taxas mais elevadas para executar políticas de saúde individuais. Fatores de rating do tipo de gênero desempenham um papel importante dentro do processo de subscrição de apólices individuais . De acordo com a Aetna Seguros de Saúde , os homens tendem a usar os serviços de saúde com mais freqüência depois dos 50 anos , enquanto as mulheres usam mais serviços em idades mais jovens . Como resultado, as taxas de prémio sobe para homens com 50 anos e mais , enquanto as mulheres pagam taxas mais elevadas até a idade de 50.