As vantagens e Desvantagens de POS Seguros

A Point of Service (POS) plano de saúde é um plano de saúde gerenciado que abrange milhões de pessoas anualmente . Este plano, que é um dos três planos de saúde gerenciados junto com Organização de Manutenção da Saúde ( HMO) e Preferred Provider Organization (PPO) , incorpora características de HMO e PPO planos em sua cobertura, fornecendo aos membros escolhas mais médicos. No entanto, alguns POS planos de controle das decisões médicas membros limite ' . Cuidados Rede

Cada membro das três gerenciados planos de saúde recebe uma lista de um grupo de médicos contratados dentro de suas áreas geográficas que eles podem visitar para atendimento médico. Quando os membros de POS utilizar os serviços de saúde desses médicos em sua " rede do provedor ", os membros estão mantendo os custos baixos para si e suas companhias de seguros. Os médicos dentro da rede do provedor de fornecer serviços a preços negociados com a seguradora em troca de clientes. Como um incentivo para permanecer na rede de cuidados , as seguradoras oferecem benefícios de seguro mais elevados , o que reduz as despesas fora do bolso dos membros POS .

Primários Médicos Cuidados

Alguns planos POS exigem que os membros de escolher um médico de cuidados primários (PCP) a partir da rede do provedor. O PCP lida com decisões médicas de um membro, de acordo com a Associação Americana da Saúde . A PCP é um médico que atua como um gatekeeper , facilitando os cuidados de um paciente , referindo-se a ela para especialistas e outros médicos . A PCP também tem autoridade para negar serviços médicos que julgar desnecessário. Ao receber uma referência, membros POS normalmente pagam pouco ou nenhum franquias e pequenas co-pagamentos. Esta é uma vantagem para aqueles que querem receber a maior quantidade de benefícios de seguro quando visitam médicos fora da rede ou especialistas .
Liberdade de Escolha

Outra vantagem do plano é POS membros têm a opção de utilizar a sua rede de prestadores de cuidados médicos para economizar dinheiro ou buscar outras opções fora da rede enquanto ainda está recebendo benefícios do seguro . Esta característica do plano POS coloca mais controle nas mãos dos membros sobre as suas decisões de saúde. Os membros também POS que têm PCP pode sair da rede de cuidados sem uma referência ainda manter cobertura de seguros . No entanto, a flexibilidade de escolher de rede diminui os benefícios de seguro de rede, pois a seguradora não negociar preços com os médicos fora da rede , o que resulta em maiores despesas fora do bolso.
Ganhando Popularidade

Embora os planos POS estão se tornando uma escolha popular, de acordo com a American Heart Association, não há muitas pessoas em os EUA que estão cobertos por esses planos . Em 2010, apenas 8 milhões de pessoas tinham um plano de POS , de acordo com a Fundação Família Kaiser . Em comparação com os outros dois planos de saúde gerenciados , HMO e PPO planos coberto 66 e 53 milhões de pessoas , respectivamente, durante o mesmo ano.

Custos para Não- Rede de Cuidados

membros POS que decidem ir para fora da rede de serviços de saúde pagar mais fora do bolso na forma de maiores franquias e co-seguro . De acordo com AgencyInfo , os membros POS que recebem cuidados não- rede pode ser responsável por até 40 por cento de sua conta médica . As seguradoras , no entanto, geralmente limitar os custos out- of-pocket para indivíduos e famílias abrangidas por planos de POS . Indivíduos out- of-pocket custos são limitadas a cerca de US $ 2.400 por ano e cerca de US $ 4.000 por ano para as famílias.