Termos Indenização PPO Seguros

Planos de indenização (também chamado de taxa para planos de serviço ) e as organizações prestadoras de serviços preferenciais (OPP) são dois tipos diferentes de planos de saúde. Planos de indenização não restringir sua escolha de médicos e outros prestadores de cuidados . Eles normalmente reembolsar o provedor do cliente ou o cuidado com base em uma lista de procedimentos médicos cobertos e os preços habituais e tradicionais nessa área. OPP são geridas as organizações de cuidados que o contrato com um número limitado de fornecedores na sua área. PPO prémios tendem a ser menores para os benefícios comparáveis , mas permitir menos flexibilidade . Franquia

A franquia é o valor que você deve pagar fora do bolso em um determinado ano antes de a companhia de seguros começa a pagar os benefícios. Todas as coisas são iguais, quanto maior a franquia , menor o prêmio .
Coinsurance

Coinsurance é a porcentagem da reivindicação que você paga uma vez todas as franquias foram pagos. Por exemplo, com um plano de 80/20 , a seguradora paga 80 por cento de todas as despesas cobertas. Você é responsável por 20 por cento restantes , além de sua franquia . Seu co-seguro , então, é 20 por cento.
Copay

A co-pagamento é uma taxa que você paga por cada visita ao consultório ou procedimento coberto. É tipicamente uma taxa fixa , muitas vezes, US $ 20 a US $ 50.

Exclusões

Exclusões são condições , tratamentos ou medicamentos não cobertos pelo plano. Eles normalmente são listados na seção de exclusão da política . Algumas políticas são emitidos com os pilotos de exclusão , especialmente onde uma condição anterior representa um risco inaceitável para a companhia de seguros .
Underwriting

Underwriting é o processo de avaliação da médica e história pessoal de um candidato para determinar se o indivíduo ou grupo é um risco aceitável para a companhia de seguros e, em caso afirmativo, se o segurado deve ser cobrado um prémio mais elevado ou mais baixo do que a taxa normal .
formulário

o formulário é a lista de medicamentos prescritos o plano cobre. O plano pode fornecer um reembolso diferente para medicamentos de marca ainda vendidos sob uma patente do que para os medicamentos genéricos .