HMO vs. Planos de PPO

Seleção do plano de seguro de saúde direito pode ser uma das decisões mais importantes que você faz para você e sua família. Há uma variedade de políticas de que para escolher , e compreender as diferenças irá ajudá -lo a decidir qual é o melhor para sua situação. Dois dos planos mais comuns são a Organização Mundial de Saúde Manutenção (HMO ) e Preferred Provider Organization (PPO) . Cada um tem características únicas que você deve considerar antes de tomar sua decisão. Tipos
HMOs

e OPP são os tipos de planos de seguro médico . Eles oferecem dois diferentes níveis de custo e de acesso aos cuidados de saúde . Um plano de saúde paga por serviços que são prestados por profissionais e instalações que são apenas da rede. Você deve escolher um médico de cuidados primários que determina se você precisa de cuidados com um especialista e aprova os procedimentos médicos antes de você recebê-los. OPP permitir que você veja qualquer profissional médico que você deseja, mas pagam uma percentagem mais elevada do projeto de lei , se você escolher aqueles que estão na rede do provedor .
Características

embora as políticas variam, em geral, planos de saúde e OPP oferecer cobertura para despesas médicas -relacionados, incluindo consultas médicas e internações hospitalares . Dependendo do plano , você pode receber algum tipo de cobertura para prescrições e trabalho de laboratório . Testes de diagnóstico e medicina preventiva pode ser parte do benefício de cada plano. Características HMO e PPO variar de acordo com a quantidade que você está disposto a pagar do próprio bolso ea flexibilidade que você precisa ver qualquer médico que você deseja. HMOs são limitados por localizações geográficas , enquanto OPP , geralmente , não são.

Benefícios

Um HMO é como um plano de saúde pré-pago, enquanto você usar provedores de rede. Em geral, os planos de saúde não têm franquias. Se o seu plano traz um co-pagamento , será baixo quando comparado ao de um PPO .

Acordo com uma pesquisa ConsumerReports.org 2008, mais de 37.000 pessoas com planos de saúde alegou que eles tinham prémios mais baixos , menos problemas de faturamento e gastaram menos dinheiro do que aqueles que tinham planos de PPO .

OPP oferecem flexibilidade para ver qualquer especialista e obter qualquer teste diagnóstico recomendado sem ter que obter permissão de um médico de cuidados primários . Você pode até mesmo viajar para fora de sua região geográfica , se você desejar. A PPO é para pacientes com necessidades médicas em curso que exigem uma variedade de especialistas ou aqueles que gostariam de buscar a aprovação para tratamentos alternativos.
Desvantagens

Com um plano de saúde , você pode não ser capaz de escolher o hospital ou especialista que lhe dá o tratamento. Visitar um médico fora da rede irá resultar em você ser responsável por todo o projeto de lei . OPP tem co-pagamentos mais elevados para consultas médicas e necessitam de franquias para indivíduos e famílias. Vendo um médico especialista fora do provedor de rede resulta em uma redução de benefícios e maiores despesas fora do bolso.

Considerações

Para ambos os planos de saúde e OPP , considere quaisquer condições pré-existentes naqueles que serão abordados para determinar se eles estão autorizados pelo plano . Além disso, você pode ter que esperar por cobertura para fazer efeito. Pode haver opções para políticas adicionais , tais como dental ou cuidados com a visão . Se você precisa de ver uma variedade de médicos em um curto período de tempo, ou você deseja flexibilidade , então um plano de PPO pode ser bom para você . Se você quiser um prémio mais baixo e menos problemas de faturamento , e você tem um médico favorito de longo prazo, em seguida, um plano de saúde pode melhor atender às suas necessidades .