Guia Medicare

Medicare é o maior programa de seguro de saúde nos Estados Unidos . Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) administrar programas Medicare para pessoas que são pelo menos 65 anos de idade. O programa também fornece cobertura médica para pessoas com menos de 65 anos com determinadas deficiências . Cobertura de Saúde

cobertura do Medicare tem peças específicas. Medicare Parte A cobre seguros relacionados com despesas hospitalares . Esta parcela paga por cuidados em regime de internamento , bem como os serviços prestados em instalações de enfermagem , cuidados de saúde em casa e instalações de cuidados paliativos . Medicare Part B paga as despesas médicas relacionadas , tais como serviços de médicos, atendimento ambulatorial e de alguns serviços preventivos . Medicare Part C tem planos oferecidos por meio de provedores aprovados pelo Medicare , como HMO ou PPO planos de saúde. Estes planos incluem hospitalar e seguro médico a partir de provedores que pertencem a uma rede específica . Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos de prescrição do plano. Ele ajuda a reduzir o custo dos medicamentos prescritos .

Elegibilidade

Os candidatos devem atender aos requisitos específicos de elegibilidade para se inscrever em um plano de seguro de Medicare. Gerais de elegibilidade é baseada na idade e do número de anos trabalhados no emprego cobertos pelo Medicare. Os candidatos elegíveis são pelo menos 65 anos de idade, um cidadão dos EUA ou residente permanente e ter pelo menos 10 anos de trabalho em vigor . Pessoas com idade inferior a 65 anos podem se qualificar para a cobertura se eles estão sendo tratados para insuficiência renal permanente . Os candidatos com idade inferior a 65 anos que recolhem benefícios de invalidez da Segurança Social ou Railroad Retirement Board também são elegíveis para cobertura do Medicare . Não há custo para o participante do plano para a Parte A cobertura , mas os participantes devem pagar por Medicare Parte B, se eles querem. Planos
Geografia

Medicare são baseados na localização geográfica. Para determinar quais planos estão disponíveis em uma determinada área , um administrador de Medicare deve primeiro determinar se um candidato é coberto atualmente pelo Medicare e se os pagamentos do Medicare são complementadas por programas estaduais , como SSI . Isso vai determinar os programas disponíveis, operadoras de planos de saúde e seus respectivos custos .
Claims

Medicare participantes do plano não precisa apresentar o seguro alega -se . Médicos e hospitais que prestam serviços médicos arquivar pedidos de seguro em nome do participante. A cada três meses , os participantes recebem um resumo Aviso Medicare (MSN) , que detalha todos os serviços e fornecimentos que foram faturados a Medicare , o Medicare paga eo que o participante pode dever um provedor particular. Se uma reivindicação Medicare é negado , os participantes têm o direito de recorrer da decisão através do preenchimento de um pedido de re- determinação e enviá-lo para o contratante Medicare listado no MSN mais recente.