Tradicionais planos de saúde

seguros de saúde tradicional , também chamado de seguro " indenização " ou seguro " de taxa de serviço - ," é a mais antiga forma de seguro de saúde moderna. Estes planos não tente restringir quais os prestadores de cuidados que você pode ver, e proporcionar uma grande flexibilidade quando se trata de escolher os seus prestadores de cuidados de saúde e tomar suas próprias decisões de saúde. Há sempre vantagens e desvantagens , porém: planos de saúde tradicionais freqüentemente cobrar prémios mensais mais elevados do que os planos de autogestão que oferecem coberturas semelhantes . Vs seguro tradicional . HMOs

HMOs , ou organizações de manutenção da saúde , procuram limitar os custos para o grupo através da contratação de um conjunto limitado de prestadores de cuidados de saúde dentro de um determinado mercado ou comunidade. Os prestadores de cuidados de saúde , incluindo médicos, clínicas, centros de cuidados urgentes , ambulatórios e hospitais, concorda em fornecer o desconto em troca de um fluxo constante de negócios. Eles também estabelecer um médico de cuidados primários , ou PCP , para atuar como um " gatekeeper ". Os planos tradicionais , por outro lado , não têm rede específica de fornecedores aprovados e não gatekeeper. Em vez disso, os segurados podem escolher qualquer fornecedor qualificado.
Fee Estrutura

Normalmente, uma apólice de seguro de saúde tradicional vai pagar um prémio mensal para a companhia de seguros para a cobertura. Se houver um problema de saúde que necessita de tratamento , o segurado deve pagar uma certa quantia , chamada de franquia , do seu próprio bolso , antes de tornar-se a pagar os benefícios . Após a franquia for atendida , a seguradora paga uma certa porcentagem do tratamento - muitas vezes 80 por cento. Os 20 por cento restantes que o segurado é responsável é chamada de "quantidade de co-seguro . " Além disso , o segurado pode ter de pagar uma taxa fixa para cada visita ao consultório , chamado de " co-pagamento ".

Vantagens

Além da liberdade para escolher o seu prestador de cuidados de saúde, planos de pagamento por serviço - têm um número de vantagens importantes sobre outros planos de autogestão , como planos de saúde e organizações de provedor preferencial. Você não precisa de uma referência de alguém para ver um especialista . E você tem alguma habilidade para negociar as taxas com um médico, possivelmente mantendo a diferença entre o que a companhia de seguros está disposto a pagar eo que o médico está disposto a aceitar .
Desvantagens

seguro tradicional saúde requer mais elevados prémios mensais, co- pagamentos e franquias muitas vezes mais elevados do que os planos de autogestão . O paciente deve frequentemente fazer mais papelada do que com planos de saúde e outros planos de autogestão . Alguns médicos podem exigir o pagamento adiantado completo. Em seguida, terá de lidar com toda a correspondência com a companhia de seguros para ser reembolsado .