Vs Primária. Seguro de Saúde Secundária

Enquanto a maioria das pessoas com seguro de saúde só são cobertos por um plano de seguro de saúde, alguns optam por ter uma cobertura através de duas políticas de grupo. Isso geralmente ocorre quando ambos os cônjuges trabalham e participam de planos de suas respectivas entidades patronais , e ambos eleger benefícios conjugais . Quando você está coberto por duas apólices de seguro de saúde do grupo , há um conjunto de regras para determinar a que se deve pagar em primeiro lugar. Coordenação de Benefícios

para abordar a questão da cobertura médica duplo , estados adotaram um conjunto específico de diretrizes para determinar qual plano de saúde paga primeiro. O objetivo é garantir que todo o projeto de lei para serviços médicos é pago na íntegra, sem pagar mais ou underpaying qualquer provedor.
Primária Transportadora

O plano que paga primeiro é a principal transportadora . Apólice de seguro de saúde de grupo do seu empregador é sempre considerado o plano principal , mesmo que o plano de seu cônjuge é mais abrangente ou tem melhores benefícios. Faturas para o seu tratamento médico são submetidos a operadora de seguros de saúde do seu empregador primeiro , eo pagamento é feito até os limites dessa política .
Transportadora Secundária

seu cônjuge plano de saúde é o portador secundário. Qualquer saldo remanescente após o plano básico paga fica submetido a companhia de seu cônjuge. Esse plano , então, paga o restante do projeto, até o máximo de seus próprios benefícios.
Crianças

Se você e seu cônjuge são ambos cobertos por um grupo de outro planos de saúde , e também ambos têm seus filhos listados como dependentes cobertos , seus aniversários vai determinar qual plano é primário. Esta diretriz é a chamada " regra de aniversário" eo plano que cobre o cônjuge cujo aniversário chega no início do ano é a principal transportadora .
Medicare

Se você é cobertos pelo Medicare , o tamanho da empresa do seu empregador determina se Medicare ou a política do grupo é a principal transportadora . Planos que cobrem as pequenas empresas com menos de 20 trabalhadores tornam-se os portadores secundários , enquanto os planos que cobrem os empregadores com mais de 20 trabalhadores são primários .