Como Recurso recusas de seguros

Quando se trata de créditos de seguros, organização e conhecimento são suas melhores armas na luta contra a negação de cobertura . Na maioria das vezes , as medidas pró-ativas , como tomar o tempo para ler e compreender a sua política e recebendo pré-autorização antes de receber atendimento irá reduzir a probabilidade de negações reivindicação. No caso de isso acontecer, no entanto, os termos da Lei de Employee Retirement Income Security de 1974 estado você tem 180 dias para recorrer da negação. Isso permite bastante tempo para pensar antes de agir e seguir os procedimentos corretos no processo de recurso. Coisas que você precisa
descrição plano Resumo
Notebook
pasta Arquivo
Hospital /médico conta
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Localize e leia a Resumo Plano de Descrição ( SPD) para a sua política , fazendo menção especial do procedimento de sua companhia de seguros apresenta para a apresentação de um apelo negação. Segundo o Departamento do Trabalho dos EUA , este documento deve conter informações específicas sobre como e onde apresentar o seu recurso , assim fornecer um ponto de contato se tiver dúvidas . Um apelo de sucesso depende em grande parte da seguinte procedimento adequado para que antes de fazer qualquer coisa, certifique-se de compreender plenamente o processo.
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Reúna documentos que você precisa no momento da apresentação o seu apelo e colocá-los em um local central , como uma pasta de arquivo . Inclua seu SPD, fatura original carta de negação e uma folha de caderno ou nota.
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Estabelecer pontos de contacto únicos para auxiliá-lo na coleta de documentos e informações que você precisa para apresentar o seu recurso . Consulte o SPD ou carta de negação para o nome eo número do seu ponto de contato da empresa de seguros. Ligue para o departamento de faturamento do seu hospital ou consultório médico para obter nomes e números de telefone para o tratamento e /ou questões de faturamento. Anote essas informações em um notebook.
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Fale com o seu hospital ou consultório médico ponto de contato. Peça informações que podem apoiar o seu pedido , como uma declaração ou notas de seu médico justificando a necessidade e /ou custo do tratamento. Se o seu projeto de lei original é em forma de sumário, pedir uma cópia discriminada. Rever o projeto de lei com cuidado e se você encontrar erros, como remuneração de serviços que você não recebeu , pedir um ajuste e um novo projeto de lei para enviar juntamente com o seu pedido.
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Compor e enviar uma apelação carta solicitando uma revisão formal do seu pedido. Certifique-se de seguir o processo exatamente como sua companhia de seguros exige e incluir todas as informações de apoio. Como uma medida extra, considerar o envio da carta por carta registrada e solicitar um aviso de recebimento .
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arquivo um segundo recurso, e, se necessário de um terço , se a sua companhia de seguros emite outra negação. Depois de esgotar os níveis internos de recurso, sua companhia de seguros , por lei, deve permitir que um terceiro imparcial para analisar o seu pedido e emitir uma decisão final.