Necessidade médica Requisitos Documentação

Portadores de seguros , por vezes, precisam de autorização prévia e informações sobre a necessidade médica para os mais extensos tipos de tratamento médico , incluindo cuidados , equipamentos ou medicamentos. Necessidade médica é um termo clínico utilizado para descrever a necessidade de esta cobertura de seguro . Portadores de seguros muitas vezes exigem documentação específica para provar necessidade médica. Definições

O tratamento médico deve ser razoável , necessário e adequado , de acordo com a prática médica padrão ( Cigna , 2010). O atendimento médico é realizado para diagnosticar ou tratar uma doença ou lesão que irá melhorar ou prolongar a qualidade de vida do paciente. Algumas operadoras de seguros têm formulários padronizados , enquanto outros exigem uma carta detalhada explicando porque o tratamento é necessário.

Requisitos

Na documentação , o médico deve fornecer um diagnóstico , prognóstico , os métodos de tratamento recomendado anteriores e futuros , uma avaliação da doença ou lesão , e da história do paciente, plano de saúde e ao tratamento atual. O diagnóstico do médico deve ser detalhado e incluem todas as lesões e doenças relacionadas com o tratamento ou medicamento solicitado. Avaliações médicas , tais como pressão arterial, temperatura corporal e de quaisquer outros resultados de testes de diagnóstico podem ser necessárias, incluindo raios-X e tomografias . Deve sempre ser fornecido um número de contato do escritório , número de fax e endereço postal .
Advice

documentação incompleta pode atrasar ou negar o tratamento ou pagamento. Atrasos ou recusas pode afetar a saúde de um paciente , resultando em dano ou prejuízo continuado. Para evitar que uma decisão desfavorável, o médico eo segurado deve estar ciente das regras da companhia de seguros . Contate sua operadora de seguros para obter informações sobre a sua definição de necessidade médica ea documentação que eles exigem .