A remoção de um pulmão por tuberculose

Tuberculose (TB ) é uma das piores doenças mortais do mundo. Todos os anos há cerca de dois milhões de mortes por TB em todo o mundo . Um terço da população mundial está infectada , embora a maior parte destas infecções são latente e, portanto, não pode ser transmitida . Nos últimos anos, os casos de TB resistente a antibióticos tornaram-se cada vez mais comum . Diante deste desafio difícil, por vezes, os médicos devem recorrer à cirurgia para ajudar a tratar pacientes com tuberculose . Um tal procedimento cirúrgico é chamado pneumonectomia , ou remoção de um pulmão. XDR -TB

A maioria das infecções de TB são latentes , ou seja, as exposições de transporte não apresentam sintomas ea infecção não pode ser transmitido . Cerca de 5 a 10 por cento de pessoas com tuberculose latente vai continuar a desenvolver a forma ativa da doença. Normalmente os médicos tratam TB com antibióticos como a isoniazida e rifampicina . Infelizmente , um número cada vez maior de infecções de tuberculose chamado MDR - TB são resistentes a estes medicamentos . Os médicos têm medicamentos de segunda linha disponível, mas algumas bactérias TB desenvolveram resistência a estes também . Estes casos de TB super- resistentes são chamados amplamente de drogas TB resistente ou XDR -TB e representam uma ameaça crescente para a saúde pública em muitos países ao redor do mundo. Embora os dados sobre a extensão da XDR -TB é ainda limitada, sabe-se que a partir de 2008 cerca de 45 países confirmaram casos de XDR -TB , os Estados Unidos de estar entre eles.
Pneumonectomy

remoção cirúrgica de um pulmão é chamado pneumonectomia . É um processo importante que traz o risco de uma série de complicações com risco de vida, incluindo a formação de coágulos de sangue no pulmão remanescente , infecções e falência de órgãos. Pneumonectomy é normalmente realizado em pacientes com câncer de pulmão , mas a primeira pneumonectomia em 1895 realmente foi realizada para tratar um paciente com tuberculose e enfisema. Nos casos em que o paciente está infectado com XDR -TB , os médicos às vezes são forçados a remover um pulmão para tratar a condição do paciente .

Considerações

Geralmente os médicos utilizar quatro diferentes drogas em combinação para tratar XDR -TB . O período de tratamento dura um ano e meio ou mais. O tratamento não garante a sobrevivência de pacientes com XDR -TB , no entanto , por vezes, áreas de infecção persistente permanecer mesmo após quimioterapia prolongada , ou a doença pode causar danos pulmonares permanentes . Os médicos devem , por vezes, dependem de cirurgia , nesses casos, apesar dos riscos associados à pneumonectomia ou outros procedimentos cirúrgicos.

Taxas de Mortalidade

uma série de estudos publicados têm demonstrado resultados de casos onde pneumectomia ou outros procedimentos cirúrgicos foram realizados em pacientes com tuberculose . Um artigo no Jornal de Medicina chinesa em 2010 , por exemplo, registou uma taxa de mortalidade hospitalar de 12,8 por cento dos 47 pneumonectomias realizados para tratar a tuberculose e outras doenças pulmonares inflamatórias. Outro artigo do Jornal de Cirurgia Torácica e Cardiovascular em 2007 registrou resultados para 23 pacientes que se submeteram à cirurgia ( ou pneumectomia ou ressecção parte do pulmão ) para o tratamento de TB ou complicações da TB . A taxa de mortalidade hospitalar foi de 4,3 por cento. Novamente, houve vários casos de complicações maiores. XDR -TB é em qualquer caso associado com uma taxa de mortalidade muito mais alta do que a MDR- TB .
Significado

Quando a cirurgia foi por vezes utilizado para tratar a tuberculose, no início de 20 século, o advento dos antibióticos na década de 1940 relegados a cirurgia para a margem , onde o tratamento da TB estava em causa. O uso moderno da cirurgia em alguns casos de tuberculose é, portanto, uma reversão para a era pré-antibiótica e demonstra o grau alarmante de que a tuberculose tem sido capaz de desenvolver resistência aos antibióticos. Limitar essa ameaça de rápido crescimento será um grande desafio para as autoridades de saúde pública e as empresas farmacêuticas nos próximos anos .