Como treinar para Uso de TOF Peripheral Nerve Stimulator

O objetivo do estimulador de nervo periférico (PNS) é monitorar o grau de bloqueio neuromuscular pela estimulação de um nervo e medir a resposta em pacientes que recebem não despolarizantes agentes bloqueadores neuromusculares ( BNM ) para permitir a administração da dose óptima possível alcançar o efeito desejado . Os passos seguintes são usados em um ambiente de cuidados intensivos para pacientes que necessitam de monitoramento. Coisas que você precisa
estimulador de nervo periférico (com cabos e baterias )
2 almofadas de eletrodos ( pediátricos preferido )
Panos
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estimulador de nervo periférico /Comboios Quatro de Monitoramento
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Explicar procedimento ao paciente e família. Informá-los de que o PNS pode causar formigamento ou desconforto.
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Lavar as mãos . Selecione local de monitoramento . Escolha um local livre de lesão, inflamação e edema. Locais possíveis incluem o nervo ulnar (preferencial) , nervo facial ou do nervo tibial posterior .
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Preparar o local de monitoramento por lavagem vigorosa, com uma compressa embebida em álcool . Remova o cabelo , se necessário. Permitir local para secar.
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Lugar eletrodo no local selecionado.
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Anexar fios condutores para os eletrodos. Tenha cuidado para evitar fios condutores de entrar em contato com cateter pacemaker /fios externos .
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Ligue o PNS . Selecione uma configuração de baixa energia numérica.
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determinar a resposta da linha de base para estimulação neuromuscular.
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Determinar a estimulação supramaximal (SMS) antes de iniciar NMBAs . O SMS é o nível no qual a corrente de estimulação adicional provoca um aumento adicional na intensidade dos quatro contracções . Aumentar a marcação mA em incrementos de 1 e repita TOF até que você observar quatro contrações musculares vigorosas. ( Aguarde 10 segundos antes de repetir . ) Documento o número que corresponde a quatro contrações musculares vigorosas. Administrar um TOF adicional para verificar o SMS .
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testar novamente o TOF 10 a 15 minutos depois de dar a dose bolus de NMBA e iniciar infusão contínua.
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Retestar cada uma a duas horas, até que o paciente é estável e o nível desejado de bloqueio seja alcançado. Teste novamente a cada quatro horas depois.
Problemas Se não Twitches Você atividade
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Retestar outro nervo .
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Alterar eletrodos.

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Verifique as conexões de chumbo e PNS por falha mecânica ou bateria fraca.
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Aumente a corrente estimulante.
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Verifique a infusão para a taxa de , a dose e concentração , se não há explicações para uma resposta zero. Se a resposta ao zero continua , notificar o médico /Prática Avançada enfermeira.